С точки зрения природы, главная задача каждой женщины – дать новую жизнь, зачать, выносить и родить малыша. И обеспечивает эту функцию как раз запас яйцеклеток. Овариальный резерв – запас качественных и жизнеспособных яйцеклеток, с которыми рождается каждая девочка.
Овуляционный резерв как определение
Под этим термином понимается совокупность фолликулов, находящихся в яичниках. В будущем развиваются и высвобождают зрелые, готовые к оплодотворению, яйцеклетки. Этот запас формируется еще во время внутриутробного развития, то есть одни раз и на всю жизнь, не может пополняться, изменяться в большую сторону. На этот фактор, в первую очередь, влияет генетика. Известно, что женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. К моменту рождения их около 7 миллионов, но к моменту первой менструации в теле остается 180-300 тысяч фолликулов. До овуляции доходит всего 400-500 фолликулов. А остальные подвергаются физиологическому уничтожению, то есть погибают. С каждым новым менструальным циклом созревает доминантный и наиболее перспективный фолликул, который и овулирует, высвобождая яйцеклетку, готовую к оплодотворению.Гибель фолликулов физиологически неизбежна. И как раз критическое снижение их количества и определяет наступление менопаузы.
Факторы, влияющие на запас яйцеклеток
На запас яйцеклеток влияет ряд факторов, которые сокращают этот запас и становятся причиной нарушения фертильности. К числу этих факторов можно отнести:- перенесенные и существующие заболевания;
- интоксикация;
- оперативные вмешательства;
- облучение или воздействие на органы малого таза и др.
Перенесенные заболевания
Существует множество гинекологических заболеваний, при которых запас может уменьшаться. Целый список воспалительных заболеваний органов малого таза сопровождается выраженным склерозом тканей с нарушением их питания. Лишаясь питательных веществ, фолликулы не могут поддерживать свою жизненную функцию. Следовательно, количество фолликулов, и в последующем зрелых яйцеклеток, сокращается.
Интоксикация
Это еще один фактор, влияющий на этот запас. Спровоцировать интоксикацию может воздействие различных химических веществ, которые встречаются в промышленности, сельском хозяйстве и др. Это различные пестициды, гербициды, растворители, тяжелые металлы и другое. Столкнуться с ними женщина может на работе, при проживании в экологически неблагоприятных условиях и др. В ходе многочисленных исследований был доказан потенциальный вред вышеперечисленных веществ для репродуктивной функции. Воздействие солей тяжелых металлов, пестицидов и гербицидов ассоциировано с большим количеством абортов по медицинским показаниям, бесплодием и различными нарушениями менструального цикла.Курение
Это одна из самых распространенных вредных привычек, даже среди женщин, и это также один из факторов, который влияет на фертильность, возможность забеременеть и родить здорового ребенка. Научные исследования со всего мира делают выводы о значительном влиянии курения на овариальный резерв. Синдром преждевременного истощения яичников регистрируется у курящих женщин в 3 раза чаще. Да и менопауза у таких женщин наступает гораздо раньше.Операции в прошлом
Операции на органах малого таза в прошлом влияют на запас фолликулов, а также функции яичников. Статистически чаще у женщин, которые проходят лечение по поводу бесплодия, в анамнезе были операции на органах малого таза. К слову, подобные операции и сами могут стать причиной бесплодия, например, из-за спаечного процесса в малом тазу. Удаление маточной трубы, например, вследствие внематочной беременности – одна из причин снижения овариального резерва, тем не менее, беременность возможна.
Определение запаса
Оценить овариальный резерв женщины можно в течение одного дня в любой женской консультации. Существует несколько популярных тестов, которые определяют концентрацию гормонов, участвующих в созревании фолликулов. Но полная картина не видна без дополнительных визуальных методов обследования – УЗИ. При этом используют трансвагинальный датчик. Анализ данных позволяет врачу-репродуктологу оценить способность женщины к зачатию и при необходимости рекомендовать то или иное лечение, если таковое требуется.В каком возрасте лучше всего рожать?
Несмотря на все возможности современной репродуктологии, медицина не всегда может спорить с природой. С возрастом количество яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены, уменьшается. И невозможно в 30 лет забеременеть так же легко, как в 20. А в 40 это еще труднее, чем в 30. Яйцеклетки также подвергаются старению, и в оставшихся клетках накапливаются генетические поломки. К 30 годам они обнаруживаются у 40% незрелых яйцеклеток, а к 35 годам – у 50%, и с каждым годом этот процент «поломанных» яйцеклеток только увеличивается. Спасает то, что подобные дефектные клетки не оплодотворяются, а подвергаются физиологическому апоптозу. Первый видимый скачок в овариальном резерве происходит к 26-27 годам, и это вполне ожидаемая физиологическая реакция. К 35 годам скорость гибели фолликулов возрастает. Тем не менее, скорость гибели фолликулов у каждой женщины варьируется, что объясняется генетическими особенностями. Одни сталкиваются с преждевременным истощением яичников к 30 годам, другие сохраняют способность к зачатию до 45 лет и старше. На эти особенности влиять невозможно, но усугубить ситуацию вполне можно. Поэтому стоит поспешить с планированием ребенка, если вам уже 25-27 лет: позднее родить здорового малыша будет намного труднее.Текст: Юлия Лапушкина.
