У печени и сосудов есть общий враг - ожирение

Наш эксперт

Сергей Сергеевич Вялов, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., автор книг «Гастро-книга: пищеварение вдоль и поперек», «О чем молчит печень», «Желудочные войны», «Неотложная помощь», «Желчь и Ферменты».

Общие факторы риска гипертонии и болезней печени

• ожирение;

• низкая физическая активность;

• курение;

• повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;

• алкоголь.

    Обратите внимание, что практически одни и те же факторы приводят и к поражению печени, и к развитию гипертонии. 

В двадцатом веке вклад ожирения в формирование заболеваний явно недооценивался, да и толстяков было меньше. Сейчас же, когда ожирение приняло характер неинфекционной эпидемии, врачи рассматривают его как главную причину многих болезней.

Одна из них – артериальная гипертензия, которая, по статистике, у тучных людей возникает в полтора раза чаще, чем у стройных.

 Ожирение также плохо влияет на печень. По данным исследования «Dionysos study», у 46% пациентов с лишним весом развивается как минимум стеатоз (ожирение печени), а иногда и более поздние стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Сегодня НАЖБП признана одним из достоверных и важных критериев метаболического синдрома. И одновременно ожирение печени – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых болезней и артериальной гипертензии.

Поражение печени, гипертония плюс инсулинорезистентность

От ожирения бывает не только гипертония и жировой гепатоз, но и предиабет, а затем диабет второго типа, потому что нарушается чувствительность тканей к инсулину. Это три звена одной цепи. От ожирения развивается инсулинорезистентность. Из-за неё организм вынужден вырабатывать все больше инсулина, чтобы преодолеть резистентность тканей. Из-за инсулина высвобождается больше жирных кислот, которые накапливаются в цитоплазме гепатоцитов (клеток печени). Кроме того, при инсулинорезистентности повышается выработка факторов роста, которые вызывают разрастание гладкомышечных структур сосудов и приводят к сужению сосудов. А ещё из-за избытка инсулина активируется симпатоадреналовая и ренин-ангиотензиновая система. Всё это приводит к повышенному давлению. 

Почему нужно проверить печень при повышенном давлении

    У одного из трех людей с повышенным давлением УЗИ покажет как минимум ожирение печени. У некоторых жировой гепатоз переходит в стеатогепатит, а затем в фиброз печени. При фиброзе, который не вызывает никаких симптомов и практически не беспокоит человека, риск развития цирроза в течение 15 последующих лет составляет 20%. Это очень высокий процент вероятности развития цирроза печени, который до сих пор считается неизлечимым смертельным заболеванием.

Как не допустить развития цирроза, избежать его? Нужно вовремя проверить печень, если у вас есть лишний вес и к тому же диагностирована гипертония. В случае начальных изменений в печени (фиброзных) врачи используют рекомендованные в протоколах препараты из группы урсосана. Они улучшают метаболизм (обменные процессы) в печени. Кроме того, препарат снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Но даже если повышенного давления еще нет, а ожирение или избыточный вес имеют место быть, то печень также нужно проверить. Чем больше вес, тем выше шансы обнаружить болезнь печени, а в среднем они 50 на 50. Ещё хуже ситуация, если гипертония и ожирение сочетаются. Тогда у двух из трех пациентов обнаруживается жировой гепатоз или более поздняя стадия НАЖБП.

 Источник: https://www.shutterstock.com/

Следите за здоровьем своей печени, не дожидаясь симптомов. Этот орган болеет "молча", поскольку печеночная ткань не иннервирована, то есть в ней нет нервных окончаний, которые передают сигнал бедствия в виде боли в мозг. Когда симптомы появляются, это говорит о том, что печень, скорее всего, увеличилась в размерах за счет разрастания жировой и фиброзной ткани и давит на окружающие органы. То есть о тяжелой болезни печени сообщают уже ее "соседи". Когда печеночная ткань (гепатоциты) уже разрушена, врачи мало что могут сделать для её восстановления. Зато до появления симптомов патологические процессы в печени обратимы, поскольку печеночная ткань до определенного момента способна к регенерации. Прием лекарств поможет предотвратить фиброз, цирроз и сохранить функции печени. 

Какие признаки укажут на заболевание печени? Пройдите тест!

Внешние проявления болезней печени обнаруживаются поздно. Чтобы не упустить момент, каждому из нас полезно задать себе следующие вопросы:

1. Цвет лица оставляет желать лучшего?

2. В последнее время кожа стала сухой или, напротив, чересчур жирной?

3. Белки глаз отливают желтизной?

4. Я испытываю ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье?

5. У меня есть покраснение кожи лица?

6. У меня появился кожный зуд?

7. На лице проступили сосудистые звездочки и/ или пигментные пятна?

8. Волосы быстро становятся грязными, появилась перхоть?

9. Не удается избавиться от прыщей?

10. Организм плохо переносит жирную пищу?

11. Отекают ли ноги?

12. Есть лишний вес и /или целлюлит?

13. Проводился ли недавно курс лекарственной терапии?

14. Язык покрыт желтоватым налетом?

15. Язык имеет малиновый оттенок? На нем есть сосочки красного цвета?

16. Вы быстро утомляетесь, легко раздражаетесь?

17. У вас плохой аппетит?

18. Во рту часто ощущается привкус горечи?

19. Вы склонны к аллергии?

20. Ваши ногти начали слоиться, изменили свою форму?

21. Вы часто болеете простудными заболеваниями?

22. У вас есть грибковые инфекции?

    Результаты теста:

На все вопросы этого теста вы ответили «нет»? Поздравляем! Ваша печень в идеальном состоянии.

Положительные ответы как минимум на 2-3 из этих вопросов свидетельствуют о том, что печень страдает от токсинов, и в ней, возможно, развивается хроническое воспаление. Сдайте анализы и убедитесь в том, что с этим важным органом все в порядке!

Вы ответили «да» на 4 - 9 вопросов? Запланируйте визит к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, чтобы пройти скрининг – минимальный набор обследований печени.

Положительный ответ на 9 -12 вопросов точно говорит о наличии у вас печеночной патологии. Не откладывайте посещение гепатолога!

Вы ответили «да» на 13 и более вопросов? Ваша госпитализация с запущенной формой заболевания печени – дело ближайшего времени. Срочно к врачу! 

Минимум исследований для диагностики заболеваний печени

Информативное исследование – УЗИ органов брюшной полости. Оно включает и диагностику печени. Врач УЗИ оценит размеры, конфигурацию и положение органа, состояние печеночной ткани, фиброзные изменения в печени.

Источник: https://www.shutterstock.com/

Дополнит данные этого исследования биохимический анализ крови, включающий анализы на печеночные ферменты – щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ. Полезно также сдать расширенную липидограмму и оценить уровень общего холестерина, холестерина высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), уровень триглицеридов.

Аналитическое сопоставление данных аппаратного исследования и лабораторных показателей даст врачу информацию для постановки диагноза и назначения лечения. Не упускайте ценного времени! 

Текст: Татьяна Гольцман