Папилломатоз: что это за болезнь? Как бороться с папилломами и чем они опасны

Жаркая погода заставляет оголять как можно больше участков тела, носить открытую одежду и по максимуму получать свою дозу витамина Д. Но что делать тем, у кого на коже имеются дефекты в виде папиллом? Конечно, лечиться!

Что значит папиллома человека

Под папилломатозом понимают заболевание, при котором на коже и/или слизистых, включая слизистые внутренних органов, образуются множественные наросты, чаще всего – в виде папул на ножке. Разросшаяся папиллома строением чем-то напоминает цветную капусту. Эти образования доброкачественной природы развиваются из клеток плоского либо переходного эпителия. Помимо косметического дефекта, кожные выросты причиняют неудобства человеку: возникают трудности с бритьем, расчесыванием, накладыванием макияжа и ношением облегающей одежды. Согласно статистике, новообразования кожи и слизистых в виде папиллом имеются у 80% населения.

Причины появления папиллом

Виновником заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ), который живет в организме практически у каждого, но у людей с сильным иммунитетом клинические проявления папилломатоза отсутствуют. ВПЧ принадлежит семейству папилломавирусов. Выделено и описано свыше 190 типов вируса папилломы человека, которые делятся на две группы: ВПЧ с высоким онкогенным риском (наиболее опасны 16, 18 и 31 типы) и ВПЧ с низким онкогенным риском.

Передается заболевание контактным путем, в первую очередь половым (оральные, генитальные и анальные контакты). Заражение папилломой возможно и контактно-бытовым путем, через общие предметы гигиены (расческа, бритва). Важным условием для инфицирования ВПЧ является наличие повреждений на коже или слизистых (микротравмы, ссадины). Еще один путь передачи вируса – вертикальный (от матери к плоду). Поскольку ВПЧ не проникает в кровоток, то общая воспалительная реакция организма не развивается. Однако вирус, поражая незрелые клетки (обычно это клетки подлежащего слизистого или эпителиального слоя – базального), может сохраняться в месте внедрения достаточно долгое время. Инкубационный период (от момента проникновения ВПЧ до развития клинической картины) поэтому длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда он продолжается даже несколько десятилетий и проявляет себя в зрелом возрасте на фоне снижения иммунитета. Заражение папилломой человека может произойти сразу несколькими типами вируса.

Источник: shutterstock.com

Факторы риска, которые облегчают инфицирование ВПЧ, либо при уже имеющейся персистентной инфекции способствуют появлению клинических признаков (симптомов) папилломатоза:

• регулярные и длительные стрессы;

• неполноценное питание (однообразное, скудное, частое употребление фастфуда, монодиеты);

• гиповитаминозы;

• малая физическая активность;

• курение, приверженность к алкоголю;

• иммунодефицит вследствие злокачественных опухолей, химиотерапии, облучения, при приеме иммунодепрессантов и иммуносупрессантов после трансплантации органов,  лечении аутоиммунных патологий, а также при ВИЧ-инфекции и СПИДе.

• длительный прием антибиотиков;

• перенесенные тяжелые инфекционные болезни;

• пренебрежение личной гигиеной;

• низкий социальный статус (плохие условия проживания, неудовлетворительное питание);

• многократные роды.

Папиллома человека: когда проявляются симптомы

Человек с хорошим иммунитетом может и не догадываться о существовании вируса папилломы человека в своем организме. Поэтому заболевание долгое время течет бессимптомно, без кожных проявлений. Папилломатоз кожи и слизистых манифестирует при воздействии факторов, угнетающих иммунитет. Обычно это происходит через несколько лет или даже десятилетий после заражения. Причем на коже папиллома появляется, только когда внутри организма ВПЧ уже развился и окреп.

Как выглядит папиллома человека

• Цвет. Кожные или слизистые образования обладают розовым, белым, телесным, жемчужным либо светло-коричневым цветом.

• Локализация. Располагаются папилломы человека на коже лица (веки, лоб, окологубные складки), груди, подмышек, шеи, аногенитальной области и подошвах поодиночке или группами (при множественном образовании наростов они сливаются).

• Формы папиллом. Образования имеют округлую или нитевидную, вытянутую форму, поверхность их бугристая и схожа с цветной капустой, либо петушиным гребнем.

• Основание. Образования могут иметь широкое основание или тонкую ножку.

• Размеры. Размеры папиллом варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поражения больших площадей кожи/слизистых (например, папилломатозные разрастания, могут захватить всю аногенитальную область).

Иногда папиллома, расположенная на участке кожи, который не подвергается трению, никак не проявляет себя. Но часто она вызывает зуд, расстройства чувствительности и боль, если подвергается механическому воздействию, например, при расчесывании, бритье. При расположении папилломатозных выростов в области ануса и гениталий возможны дискомфорт и боль во время полового акта. 

    Источник: shutterstock.com

Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани – это разрастание доброкачественных опухолевых образований, вызванных вирусом папилломы человека, которые развиваются из плоского или переходного эпителия, выстилающего гортань. Папилломы гортани склонны к генерализованному распространению и рецидивному течению. Они вызывают дисфонию - изменение отдельных характеристик голоса при его сохранении как такового. Симптомы дисфонии:

•  нарушение громкости: слабость или излишняя громкость голоса,

•  нарушение высоты основного тона: изменение голоса в сторону слишком низкого или слишком высокого,

•  нарушение тембра: охриплость голоса, монотонность, лающий характер голоса и др.

В тяжелых случаях папилломатоз гортани провоцирует афонию — полное отсутствие голоса. Больной говорит шёпотом различной громкости и внятности. При попытках фонации, то есть использования гортани для порождения звука, на кашле появляется громкий звук голоса. При этом напрягаются мышцы шеи, гортани, брюшного пресса, краснеет лицо. Также генерализованный папилломатоз может вызвать нарушения дыхания, кашель и осложниться стенозом гортани и, таким образом, спровоцировать жизнеугрожающее состояние. Поэтому важно при первых нарушениях голоса обратиться за диагностикой этого состояния. Диагноз подтверждается методами ларингоскопии, компьютерной томографии, гистологического и ПЦР-исследования. При подтверждении заболевания папилломатоз гортани назначается комбинированное лечение: микрохирургическое удаление образований, курсы противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Чем опасны папилломы на коже

Сами по себе папилломатозные разрастания на коже не опасны, и ничего, кроме психологического дискомфорта ввиду внешней непривлекательности, пациенту не доставляют. Но поскольку кожные наросты нередко локализуются в местах, подвергаемых трению и давлению (подмышки, промежность, подошвы), то они легко травмируются. Спровоцированные ВПЧ высокой онкогенности папилломы человека опасны перерождением образований в злокачественные опухоли кожных и слизистых покровов. Озлокачествление кожных выростов происходит в результате:

• инсоляции (включая посещения солярия);

• травмирования и последующего инфицирования образований;

•  наличия хронических очагов воспаления в организме и стойкого снижения иммунитета (чаще всего – на фоне лечения, целевым образом снижающего иммунитет).

Под действием перечисленных факторов образования начинают разрастаться, сливаться друг с другом, поражая большую область тела, и подвергаются более высокому риску травмирования. Наиболее часто перерождение в злокачественный процесс происходит с папилломатозными разрастаниями, локализованными в области гениталий. В этом случае может возникнуть:

• рак шейки матки;

• рак прямой кишки;

• рак полового члена;

• рак вульвы;

• рак влагалища.

Возможно развитие злокачественных процессов в ротовой области (рак гортани) и глотке.

Как лечить папилломы

Терапия кожных образований определяется местом их локализации и распространенностью процесса. В лечении папилломатоза важна комплексность, то есть важно не просто ликвидировать косметические дефекты, но и активировать иммунитет путем назначения иммуномодуляторов и провести курс лечения противовирусными препаратами.

Следует знать, что на сегодня нет противовирусного лечения, которое является специфическим для ВПЧ, но некоторые из доступных методов лечения способны подавлять жизненный цикл вируса. Наиболее распространенный подход к лечению - повреждение или удаление зараженного эпителия. Разрушение вирусных частиц на поверхности кожи осуществляется с помощью ограниченного числа агентов, но такие процедуры не могут влиять на инфицированные вирусом клетки в нижних слоях эпидермиса. Прямая стимуляция иммунной системы в месте локализации бородавки может повышать иммунологический ответ в зараженных кератиноцитах. Использование  подобных средств с местным иммуномодулирующим действием особенно показано у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При наличии у пациента сопутствующей патологии сначала проводится ее лечение. Обширные папилломатозные разрастания требуют предварительного назначения цитостатиков (противоопухолевых препаратов).

Какой врач лечит папилломы? Это зависит от их расположения и обширности. Кондиломы, аногенитальные бородавки у женщин требуют лечения у акушера-гинеколога. При расположении образований в уретральном канале лечением занимается уролог, при локализации разрастаний в прямой кишке – проктолог. Если имеется много папиллом на теле – их удалением занимается дерматолог. При обнаружении папиллом в гортани лечением занимается ЛОР-врач. Перед удалением больших папиллом необходимы консультации хирурга и онколога.

Методы удаления папиллом:

• Криодеструкция. Суть метода – обработка кожного образования жидким азотом низкой температуры. Применяется для удаления папиллом на лице, гениталиях, пальцах, шее, спине, плечах.

• Химическая коагуляция. Разрушение образований происходит вследствие обработки их специальными растворами (Солкодерм, Ферезол, Солковагин).

• Лазерная деструкция. На кожное образование направляется лазерный луч. Метод хорош тем, что после удаления папилломы лазером (выполняется под местной анестезией) не остается рубца, а полное заживление происходит через 2 недели.Поэтому лазерную деструкцию чаще всего выбирают для удаления папиллом на лице.

• Радиоволновое удаление папиллом. Обработка кожных образований радиоволнами с помощью аппарата Сургитрон позволяет полностью ликвидировать кожный вырост и избежать формирования рубца. Манипуляция проводится под местной анестезией, полное заживление наступает через 7 – 10 дней.

• Удаление папиллом электрокоагуляцией. Метод основан на воздействии электрическим током на папилломатозные разрастания. Процедура болезненна, требует местной анестезии, после обработки возможно формирование шрамов. Многие дерматологи считают этот метод устаревшим и прибегают к нему только в случае противопоказаний к другим методам воздействия.

Важно! Место после удаления папилломы следует беречь: избегать попадания воды и прямых солнечных лучей на ранку, не пытаться самостоятельно удалить струп.

Ни один из перечисленных методов ликвидации кожных образований не дает 100% гарантии (недостаточная глубина воздействия, отказ от противовирусного лечения и иммуномодулирующей терапии). К тому же не исключается повторное инфицирование другим типом ВПЧ. Поэтому необходимо соблюдать правила профилактики: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать личную гигиену, отказаться от использования чужих предметов гигиены и одежды. При обнаружении у себя подозрительного образования на коже или слизистой не занимайтесь самолечением, не применяйте народные рецепты местного воздействия на папиллому, а обратитесь к врачу и пройдите своевременный курс адекватного лечения.

Текст: Анна Созинова