Инсульт головного мозга: что важно о нем знать?

В России ежегодно фиксируется более 500 тыс. случаев инсульта, а уровень инвалидизации от этого заболевания составляет около 80 процентов. Врач-невролог, к.м.н., заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра Виталий Сергеевич Акимов рассказал о неочевидных симптомах приближающегося инсульта, объяснил, кто находится в зоне риска,  и что делать, если инсульт начался у вас или кого-то из близких.

Врач невролог, заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра, к.м.н. Виталий Сергеевич Акимов. 

Инсульт — это внезапное и быстрое нарушение кровообращения мозга вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (ишемический инсульт), либо разрыва сосудов головного мозга (геморрагический инсульт), из-за чего возникает недостаток кислорода в мозгу, который приводит к тяжелым последствиям: нервные клетки погибают, возникают зоны омертвления мозговой ткани, нарушаются функции, за которые отвечала та или иная группа клеток. Чем больше область омертвления в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Как распознать инсульт?

Коварность этого состояния в том, что иногда пациент может игнорировать неврологические симптомы, которые свидетельствуют о подозрении на инсульт: как правило, это:

•  асимметрия лица (особенно заметная в области рта),

• слабость в руках и ногах на одной стороне,

• нарушение функций речи

• внезапное ухудшение зрения.

В этом случае нужно незамедлительно вызвать врача, чтобы получить квалифицированную помощь. Зачастую симптомы инсульта появляются и исчезают через несколько минут, и тогда пациент не предпринимает никаких мер. Однако это может быть транзиторная ишемическая атака, которая в разы повышает риск возникновения настоящего инсульта.  Это тот самый тревожный звоночек, после которого нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы оценить реальный риск возникновения инсульта и принять необходимые меры.

Известны случаи, когда симптомов еще нет, но уже есть риск возникновения инсульта. Он возникает при повышенном артериальном давлении. Если осведомленный о проблеме человек хочет избежать негативных последствий, он должен ежедневно контролировать давление. В противном случае он попадает в группу повышенного риска, и со временем его состояние может сопровождаться снижением памяти и ухудшением когнитивных функций. Не стоит игнорировать и внезапные обмороки, предобморочные состояния со слабостью и потемнением в глазах — эти симптомы чреваты развитием инсульта. И, наконец, самый неочевидный симптом, на который часто не обращают внимания, — это нарушение дыхания во время сна.

Источник: shutterstock.com

«Остановки дыхания во сне (апноэ) — это частый неочевидный фактор риска развития инсульта. В этот момент дыхательные пути перекрываются и мозг недополучает кислорода. Чаще всего такому риску подвержены люди с храпом и с повышенной массой тела. Имея эти факторы, они попадают в группу риска развития инсульта и других заболеваний», — утверждает Виталий Сергеевич Акимов. 

Можно ли избежать инсульта?

В некоторых случаях, если человек прикладывает усилия, факторы, повышающие риск инсульта, поддаются контролю. К примеру, можно контролировать артериальное давление и нарушение обмена жиров. Для этого врачи выписывают пациентам специальные препараты, которые нужно принимать на постоянной основе. Людям с сахарным диабетом важно контролировать уровень сахара в крови, не допуская его резких скачков.

Также важно корректировать общий образ жизни, избавляясь от вредных привычек:

• курения,

• употребления алкоголя,

• гиподинамии

• недосыпа и активности ночью в ущерб сну.

Также полезно вводить в жизнь физическую активность (только не резко, особенно при нетренированном организме – в этом случае лучше начать с увеличения пеших прогулок, плавания в бассейне и ЛФК под руководством инструктора, постепенно переходя к самостоятельным домашним занятиям или фитнесу в зале).

Для профилактики инсульта важно придерживаться определенной диеты: употреблять в пищу овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу, птицу, бобовые, молочные продукты с низким содержанием жиров, сокращать потребление насыщенных жиров и сладкого.

Однако есть факторы риска, на которые мы не можем влиять.

Во-первых, это возраст: в группу особого риска попадают люди старше 80 лет. У мужчин риск возникновения инсульта в большинстве возрастных групп выше, чем у женщин.

Во-вторых, это наследственные факторы: если у родственников были ранние инсульты и инфаркты, заболевания сосудов мозга и болезни крови, то это автоматически определяет человека в группу риска.

Что делать, если случился инсульт?

Опасность инсульта заключается в том, что он настигает неожиданно и требует немедленных действий. При ишемическом инсульте существует «терапевтическое окно», в течение которого можно восстановить кровоток в мозге с наибольшими шансами на полное возвращение нарушенных функций. 

Источник: shutterstock.com

Самое главное — при малейших признаках обратиться в медицинское учреждение, где есть круглосуточная служба лечения инсульта с возможностью в любой момент сделать КТ или специальный короткий протокол МРТ, чтобы быстро подтвердить инсульт, и готовая рентгеноперационная, чтобы немедленно приступить к лечению.

Есть несколько вариантов лечения для восстановления кровотока в мозге: тромболизис, при котором лекарство вводится в сосуд для растворения тромба, или механическая тромбоэкстракция, когда эндоваскулярный хирург проводит катетер и механически достает из сосуда мозга тромб, восстанавливая кровоток.

«Временное окно, когда можно провести лечение для восстановления кровотока, может показаться достаточно большим — до 24 часов, но эффективность лечения уменьшаются с каждой минутой от начала симптомов. Наибольшему количеству пациентов можно помочь в первые 3–6 часов. Если же время начала симптомов неизвестно — например, инсульт начался, когда человек спал, — то специальные протоколы нейровизуализации помогают подобрать лечение и спасти большее количество пациентов. Именно поэтому так важно, чтобы пациент оказался в специализированном неврологическом отделении  хорошо оснащенной клиники и с ним сразу же начали работать врачи, специализирующиеся на лечении инсультов", - подчеркивает Виталий Сергеевич Акимов. 

Лечение инсульта начинается сразу, как только пациент попадает в больницу. Одна из первых задач — это профилактика угрожающих жизни пациента осложнений, таких как нарушение глотания или формирование тромбов в других сосудах. Если их не искать прицельно, то пациент может погибнуть не от инсульта, а от его осложнений. Избежать этого помогает реабилитация в первые сутки параллельно с лечебно-диагностическим процессом.

Как восстановиться после инсульта?

После того, как стабилизировано состояние пациента, проведено лечение острейшего периода инсульта, определен его тип и подобрана соответствующая терапия, необходимо сразу перенаправить пациента в реабилитационный центр, где в зависимости от нарушенных функций с ним продолжит работу команда специалистов: это могут быть физиотерапевты, логопеды-афазиологи, нейропсихологи, нейроурологи и другие врачи. Более того, сейчас технологии позволяют использовать роботизированные системы, умные тренажеры с биологической обратной связью, электростимуляторы мышц, которые значительно облегчают период восстановления для пациента.

Источник: shutterstock.com

В среднем реабилитация при средней и тяжелой степени инсульта занимает от 3 до 12 недель. После того, как приняты все меры и лечение назначено, необходимо приступить к адаптации пациента за счет искусственно созданной среды — эрготерапии. Например, с помощью технологий виртуальной реальности можно воспроизвести процесс вождения автомобиля и заново обучить человека этому навыку, а в специальной тренировочной комнате можно восстановить бытовые умения и навыки самообслуживания. Ну и, конечно, важно самостоятельно оттачивать их после выписки из реабилитационного центра. К примеру, в Европейском медицинском центре * для каждого пациента составляется программа самостоятельных тренировок на дому, а специалисты реабилитационного центра помогают установить дома необходимое оборудование (поручни, обустройство туалета и кухни) и на протяжении всего периода реабилитации оказывают информационную и психологическую поддержку.

Инсульт может полностью перевернуть жизнь пациента и его близких. Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и действовать незамедлительно: только в этом случае лечение и реабилитация пройдут более эффективно, а пациент сможет вернуться к прежней жизни.