Знаете ли вы, что вредные привычки – злоупотребление спиртным и курение - грозят не только смертельными заболеваниями, вроде рака лёгких или цирроза, но и более рядовыми болячками? Умереть не умрёшь, но и жизнь мёдом не покажется. Вот к таким неприятным недугам относится алкогольный панкреатит.
Наш эксперт
Диана Тодоровна ДИЧЕВА – гастроэнтеролог, к.м.н.
Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им А.И. Евдокимова.
Врач в Европейском медицинском центре.
Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской Гепатологической Ассоциации.
Что такое алкогольный панкреатит?
По сути, это то же заболевание, что и классический диагноз панкреатит. Но название подчеркивает, что это именно воспаление поджелудочной железы, причиной которого стало употребление алкоголя. Либо – хроническое, либо однократный прием алкогольного суррогата. А еще это может быть сочетанный прием качественного алкоголя с жирной и мясной пищей. То есть как раз то, что нередко случается на застольях, когда спиртное употребляется «под хорошую закуску». По статистике, около половины больных хроническим алкогольным панкреатитом умирают в течение последующих 20 лет жизни. То есть если мужчине поставлен диагноз алкогольный панкреатит в 40 лет, до 60 лет он вряд ли доживет, если серьезнейшим образом не изменит свой образ жизни. Да, от дебюта заболевания до его финала проходит 20 лет для половины больных, но 50 процентов пациентов преодолевают этот рубеж и живут намного дольше, если меняют образ жизни, характер питания и полностью отказываются от употребления алкоголя.
Причины алкогольного панкреатита
Алкогольный панкреатит развивается в результате токсического поражения клеток поджелудочной железы вредными метаболитами этилового спирта. И дело тут не в качестве и не в крепости напитков, содержащих алкоголь. Панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, так и при любви к «коньячку под шашлычок», или при случайном употреблении «паленки».
Мужчина пьет коньяк. Источник: Яндекс Картинки.
Как работает поджелудочная железа?
Источник: Яндекс Картинки.
Здоровая поджелудочная железа работает следующим образом: она выделяет панкреатический сок с пищеварительными ферментами, и тот поступает в тонкий кишечник, где участвует в процессе пищеварения.
Если же в поджелудочной железе развивается воспаление – панкреатит, то нормальные клетки постепенно начинают заменяться соединительной тканью, и орган перестаёт правильно функционировать. Ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и разрушают её. При этом параллельно выделяются токсины: с кровотоком они разносятся по всему организму и повреждают сердце, почки, печень, лёгкие и мозг.
У кого развивается панкреатит?
Заболевание может появиться у человека по нескольким причинам. Шансы на развитие панкреатита повышают неправильное питание, курение и пристрастие к алкоголю. Панкреатит может также развиться вследствие злоупотребления лекарственными препаратами, при частом и бесконтрольном их приеме. Однако процент заболеваемости лекарственным панкреатитом невелик. А вот 70% больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это люди, злоупотребляющие спиртным. Поэтому алкогольный панкреатит – это самый массовый диагноз.
В 20% случаев панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни – тогда его называют билиарнозависимым. Дело в том, что протоки поджелудочной железы соединяются с желчными. Повышение давления в желчевыводящих путях приводит к задержке панкреатического сока, и, как следствие, возникает отёк и воспаление.
Заболевание также может передаваться по наследству, и в этом случае оно даёт о себе знать до достижения 20-летнего возраста.
Алкогольный панкреатит: симптомы
Поджелудочная железа – не печень, «молчать» не станет! При токсическом повреждении клеток она тут же заявит об этом болевым синдромом (опоясывающая интенсивная боль в верхней части живота), а также послаблением стула (диарея с частыми позывами к дефекации, когда кала уже нет, и из анального отверстия вытекает вода), метеоризмом, потерей веса из-за обезвоживания, слабостью.
Острый панкреатит сопровождается сильной и внезапной болью и рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Такие состояния, как правило, требуют госпитализации в стационар.
Приступ острого панкреатита. Источник: Яндекс Картинки.
Хронический алкогольный панкреатит проявляется периодическими обострениями, сила тяжести индивидуальна. Может потребоваться госпитализация при непереносимой боли и сильном обезвоживании.
Диагностика алкогольного панкреатита
Поскольку диарея и боль в животе могут быть вызваны и другими причинами, важно провести полноценную диагностику, которую назначает врач гастроэнтеролог. После осмотра больного, врач выберет, какие методы обследования подойдут в данном конкретном случае. Обычно это:
лабораторные анализы:
-
на уровень амилазы в крови,
-
диастазы в моче,
-
анализ кала,
Инструментальные методы:
-
УЗИ,
-
ФГДС,
-
Лапароскопия.
Чем лечить хронический алкогольный панкреатит?
В первую очередь, это полный отказ от приема алкоголя.
После приступа с множественной диареей – обязательный прием регидратантов - солевых препаратов для перорального приема (Регидрон). Прием этих препаратов необходим для профилактики и лечения обезвоживания и восстановления электролитного баланса. В противном случае начнутся перебои в работе сердца, что очень опасно. Важно соблюдать голод в течение 2-3 суток.
Классический вариант лечения хронического панкреатита – это ферменты. Если они не помогают, для подавления выработки желудочного сока и улучшения усвоения жира в курс лечения включают ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Если на фоне панкреатита у больного развился эрозивный эзофагит, имеет смысл для нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сочетании с ИПП принимать прокинетики (итомед). Если имеет место билиарнозависимый панкреатит, врач в дополнение может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты из группы урсосана).
Диета при алкогольном панкреатите
Как и большинство заболеваний пищеварительной системы, панкреатит не вылечить без соблюдения диеты. Специальная диета Стол №5 подразумевает полный отказ от спиртных напитков, продуктов, вызывающих вздутие, жирной и жареной пищи, а также общее снижение калорийности питания.
Суп-пюре из цветной капусты и подсушенный пшеничный хлеб. Источник: Яндекс Картинки.
Лечение любого панкреатита (и алкогольного в том числе) должно проходить строго под контролем врача, но при хронической форме в стационаре находиться не обязательно. Пациентов госпитализируют в случае острого панкреатита или тяжелого течения хронического, а также при развитии такого серьёзного осложнения, как панкреонекроз, когда часть ткани поджелудочной железы отмирает. Коварство этого деструктивного патологического процесса в том, что он развивается постепенно и не очень заметно. Но, к сожалению, необратимо. Поджелудочная железа не может регенерировать, как печень. Ее клетки не восстанавливаются. А поэтому необходимо беречь этот хрупкий, чувствительный и абсолютно незаменимый орган.
Текст: Татьяна Гольцман.
