Помните анекдот: «Какая самая приятная болезнь? Почесуха. Почесал и еще хочется». На самом деле кожный зуд - крайне неприятный симптом, и порой становится настолько невыносимым, что провоцирует раздражительность, расстройства сна, снижает работоспособность. Однако зуд кожи не только способствует формированию дискомфорта, но и нередко сигнализирует о каких-либо серьезных проблемах в организме.
Зуд кожных покровов: что это?
Кожный зуд обусловлен раздражением нервных окончаний, расположенных в кожных покровах. При сильном раздражении неприятные ощущения расцениваются пациентом как боль, при незначительном – как зуд. То есть симптом сопровождается непреодолимым желанием почесать зудящее место. Проявляется раздражением, жжением, покалыванием где-либо на теле, конечностях или голове. При сильном зуде человек расчесывает кожу, травмируя ее, что приводит к кровотечениям и присоединению к расчесам вторичной инфекции. Поскольку данный признак сопровождает не только кожные заболевания и может сопутствовать эндокринной патологии, аллергическим реакциям, болезням внутренних органов, психоневрологическим, гормональным расстройствам и даже новообразованиям, кожный зуд считается «междисциплинарным симптомом» и в ряде случаев выделяется как самостоятельное заболевание.
Источник: shutterstock.com
Наиболее часто зудящими состояниями страдают женщины, чему способствует ряд фоновых факторов:
- низкое социальное положение, проживание в неблагоприятных бытовых условиях (редкая смена постельного белья, невозможность регулярно мыться и т.д.)
- депрессии, неврозы;
- стрессы;
- лабильная психика;
- периоды гормональных бурь (вынашивание плода, климакс).
- Недостаточное количество жиров (и витамина Е) в питании.
Классификация кожного зуда
Этот симптом систематизируют по нескольким критериям. По механизму развития выделяют следующие разновидности зуда:
- Дерматологический зуд. Имеет место при болезнях и повреждениях кожи (следствие комариных, клещевых укусов, дерматитов).
- Системный зуд. Обусловлен образованием продуктов распада, которые находятся в крови, вызывая неприятные ощущения в коже. Наблюдается при общих заболеваниях (патология печени – избыток билирубина в крови, почечная недостаточность – продукты азотистого обмена).
- Нейропатический (нейрогенный) зуд. Больные жалуются, что кожный зуд появился без воздействия провоцирующего фактора. Симптом обусловлен поражением нервных окончаний. Например, безудержное желание чесать грудь и спину появляется после пролеченного опоясывающего лишая (вызывается вирусом простого герпеса, который поражает нервные узлы).
- Психогенный зуд. Обусловлен психическими расстройствами (неврозы, депрессии, истерия).
По распространенности зуд кожи делят на генерализованный и локализованный. Общий или генерализованный зуд охватывает всю поверхность кожи. Наблюдается при общих заболеваниях, аллергии, реакции на жару или холод. Местный или локализованный зуд появляется на конкретном кожном участке, как правило, в районе высыпаний (псориаз, дерматит).
Если симптом возник внезапно, говорят об остром зуде. При длительно существующем и изнуряющем зуде – о его хроническом течении.
Кожный зуд: причины
Появление зуда клиницистами рассматривается по месту его локализации:
- Зуд головы (в области волос).
Источник: shutterstock.com
Обусловлен болезнями волос и кожи волосистой части головы. К симптомам кожного зуда относятся: чувство стянутости кожи, перхоть (чрезмерное слущивание верхнего слоя эпителия кожи), сальность и ломкость волос, избыточная продукция кожного сала, возможное выпадение волос. Признак может появиться при использовании неверно подобранных уходовых средств (шампуни, бальзамы). Самыми частыми причинами зуда головы считаются: болезни сальных желез (перхоть, различная себорея), паразиты (головные вши, укусы насекомых: блохи, комары), грибковые и аутоиммунные (псориаз, волчанка) заболевания, дерматозы (разноцветный лишай), недостаток витамина А, отравление тяжелыми металлами, недостаточность щитовидной железы (микседема, сопровождающаяся сухостью кожи).
- Зуд тела. В первую очередь желание чесаться безостановочно типично для людей, пренебрегающими правилами личной гигиены (редкий прием душа, ношение грязной одежды). Возникает кожный зуд и при заболеваниях: потница, экзема, акне, инфекционные болезни кожи (герпес, множественные гнойнички, фолликулит), паразитарные инфекции (чесотка, платяные вши, аллергия на инсектициды), аутоиммунные заболевания, поражающие кожу (псориаз, дерматомиозит и другие). Также генерализованный зуд кожи типичен для аллергодерматозов (крапивница, атопический дерматит, нейродермит), что обусловлено циркуляцией в крови большого количества гистамина. Кроме того, провоцируют возникновение симптома заболевания печени, желчевыводящих путей, почек, тиреотоксикоз, сахарный диабет (большое количество сахара в крови, вторичные грибковые инфекции), гельминтозы (высвобождение гистамина), ВИЧ-инфекция, болезни крови (полицитемия, анемия, лейкоз). Генерализованный зуд типичен для злокачественных опухолей (продукты распада новообразований, синтез большого количества биологически активных веществ), анорексии (продукты распада собственных тканей), психических расстройств (депрессии, психозы, ОКР), сильного стресса, психологической травмы. Сильный зуд может спровоцировать прием некоторых лекарств (опиоиды, гормоны, антиаритмические препараты, противоподагрические средства).
- Отдельно выделяют старческий зуд, который характерен для лиц старше 70 лет. Возможными причинами являются атеросклероз, недостаток железа, формирование сахарного диабета 2 типа. Чаще всего у пожилых людей чешется кожа голеней.
Источник: shutterstock.com
- Зуд век. Желание чесать веки обусловлено как различными кожными, инфекционными и общими болезнями, так и офтальмологической патологией. В группу риска входят люди, носящие контактные линзы, испытывающие производственные вредности (пыль, химические вещества) и пренебрегающие защитой глаз, аллергики, пациенты с иммунодефицитными состояниями. Также зуд век возникает при зрительном перенапряжении (длительная работа за компьютером, чтение, вышивание и прочее). К патологическим причинам зуда век относятся: травмы глаз, воспаление (блефарит, конъюнктивит), аллергические реакции, глаукома, катаракта.
- Зуд беременных. С данной проблемой сталкивается большинство будущих мам уже на ранних сроках.
Источник: shutterstock.com
Симптом обусловлен множеством причин: гормональная перестройка, растяжение кожи живота, молочных желез и образование стрий, аллергические реакции, усиленное потоотделение.
Кожный зуд: диагностика
При появлении симптома необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики. После сбора анамнеза, жалоб и проведения общего осмотра врач назначит необходимое обследование и консультацию узких специалистов (эндокринолог, трихолог, дерматолог и другие). Диагноз «Кожный зуд» устанавливается на основании проведенного обследования:
- Осмотр кожных покровов. Проводится с помощью дерматоскопа, лампы Вуда и трихоскопа. Оцениваются кожные элементы (сыпь, шелушение), состояние волос, определяется наличие паразитов.
- Лабораторные анализы. При подозрении на общее заболевание назначается анализ крови на тиреоидные гормоны, сахар, печеночные ферменты, азотистые основания.
Также показаны сдача кала на яйца гельминтов, микроскопия кожных соскобов, анализ волос. Назначается анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию.
- Офтальмологическая диагностика. Выполняются биомикроскопии глаза, осмотр глазного дна, измеряется внутриглазное давление.
- Аллергопробы.
- Другие методы. При подозрении на патологию внутренних органов назначают УЗИ брюшной полоти, почек, печени и желчевыводящих путей. В сложных случаях выполняется биопсия кожи.
Кожный зуд: лечение
Поскольку кожный зуд является симптомом какого-то заболевания, важно установить причину, провоцирующие факторы и начать терапию основной патологии. Устранение проблемы начинается с пересмотра рациона питания, используемых косметических и бытовых средств, одежды. Необходимо свести к минимуму контакт с возможными аллергенами (пыльца, животные, пыль). Отказаться от применения мыла, особенно с выраженным антибактериальным эффектом (сильно сушит кожу, что усиливает симптом), пользоваться эмолентами (средства, увлажняющие кожу). Желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, применять метод многослойности, чтобы при повышении температуры воздуха можно было снять лишнее (тем самым снижается потливость, которая усугубляет зуд). По возможности избегать стрессов, стараться не расчесывать кожу. Для уменьшения симптома приложить к зудящему месту холод, принять прохладный душ или обработать кожу лосьонами с ментолом и камфарой (оказывают местное анестезирующее, охлаждающее и успокаивающее действие). Также участок дискомфорта рекомендуется обработать мазью/кремом с антигистаминным средством (применять внутрь противоаллергические препараты только по назначению врача).
При лечении кожного зуда необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Следует отказаться от потребления цитрусовых, шоколада, какао, морепродуктов, алкоголя, орехов и цельного молока.
Лечение основного заболевания, вызвавшего появление зуда, проводится по назначению и под контролем врача. При выявлении паразитов (гельминты, вши, клещи) назначается прием антипаразитарных средств. Параллельно терапии основного заболевания специалист порекомендует прием антигистаминных препаратов, при необходимости – гормонов. Также показаны седативные средства, витамины.
Зуд кожи является серьезной проблемой, нарушает привычный образ жизни, провоцирует развитие психоэмоциональных расстройств и является индикатором состояния здоровья человека. При появлении кожного зуда следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и лечение.
Текст: Анна Созинова
