Периферический цианоз или, проще говоря - посинение рук и ног, это состояние, возникающее из-за низкого уровня кислорода в крови. Периферический цианоз редко бывает серьезным симптомом, но любой человек, чьи руки и ноги не восстанавливают нормальный цвет и кровоток после согревания и массажа, может иметь серьезное основное заболевание, например, септический шок, и должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Какова причина цианоза
Термин происходит от греческого слова «kuaneos», означающего темно-синий. То есть цианоз - это изменение цвета ногтей, кожи или слизистых оболочек рта на голубоватый оттенок из-за повышенного количества восстановленного гемоглобина (Hb). Для проявления этих симптомов необходимо содержание восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 5 г%. Восстановленный гемоглобин - это форма гемоглобина в красных кровяных тельцах после того, как кислород высвобождается в тканях, и эритроциты соединяются с углекислым газом. Его также называют дезоксигенированным гемоглобином. Высокий уровень дезоксигенированного гемоглобина в поверхностных сосудах, кожных капиллярах и венозных сплетениях вызывает этот синеватый оттенок. Толщина дермы, пигментация кожи и состояние кожных капилляров определяют, будет ли видна синюшность или нет. Следовательно, цианоз лучше всего виден там, где покрывающий слой эпидермиса тонкий, а в этой области имеется обширная сеть кровеносных сосудов. Губы, кончик носа, щеки, уши и слизистые оболочки полости рта - это области, в которых цианоз будет наиболее заметным.Виды цианоза
Различные причины цианоза провоцируют нарушение обмена газами в тканях. У взрослого человека в среднем содержится 15 г% гемоглобина, 95% которого насыщено кислородом. Когда количество восстановленного гемоглобина в капиллярах превышает 5 г%, кровь кажется темной, что придает тканям голубоватый оттенок. Специалисты выделяют:- центральный;
- периферический;
- смешанный;
- цианоз из-за аномального пигмента.
Центральный цианоз относится к генерализованному посинению губ, языка и подъязычных тканей, а также рук и ног. Для его развития всегда существует системная причина, вызывающая гипоксемию (низкий уровень кислорода). Это наиболее опасный тип цианоза. Периферический цианоз вызывает изменение цвета рук и ног на синеватый оттенок и сопровождается сужением сосудов и снижением периферического кровотока. Считается, что смешанный цианоз возникает при наличии как центральных, так и периферических причин. Цианоз из-за аномальной пигментации возникает, когда в крови из-за приема лекарств или по другой причине возникает аномальный пигмент, он и придает тканям темный цвет. Периферический цианоз почти всегда вызывается снижением кровообращения в пораженных конечностях, в результате чего ткани испытывают недостаток кислорода. Кровь, богатая кислородом, имеет ярко-красный цвет, а кровь с низким содержанием кислорода - темно-красный цвет, отражающий через кожу голубовато-вишневый цвет.
Почему возникают симптомы цианоза
Любая активность или серьезное заболевание, которое препятствует возвращению крови к сердцу по венам или препятствует ее току по тканям и органам, может привести к периферическому цианозу. Некоторые из основных факторов, приводящих к посинению рук и ног, включают:
- Облегающую одежду или давящие украшения.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Венозную недостаточность, вызванную условиями, которые замедляют кровоток по венам.
- Феномен Рейно.
- Лимфедему.
- Сердечную недостаточность.
- Артериальную недостаточность, вызванную болезнями, замедляющими кровоток по артериям.
- Сильную гипотензию или чрезвычайно низкое артериальное давление.
Характерные симптомы периферического цианоза заключаются в следующем:
- Кожа на кончиках пальцев рук, ног, ладонях или ступнях становится синевато-вишневой.
- Пораженная часть тела кажется холодной на ощупь.
- Цвет возвращается в норму после прогрева части тела.
Диагностика причин синюшности кожи
Синеватая кожа обычно не является признаком серьезных заболеваний. Однако, если цвет кожи не возвращается к нормальному, важно выяснить причину. Врач может определить основную причину с помощью медицинского осмотра, прослушивания сердца и легких, а также с помощью анализов крови. КТ и рентген могут определить, есть ли аномалии в легких и сердце. Неинвазивный пульсоксиметр - полезный инструмент для измерения насыщения крови кислородом, хотя он не может помочь определить метаболизм кислорода или количество кислорода, которое использует человек. Периферический цианоз также можно диагностировать с помощью анализа газов артериальной крови. Этот тест измеряет уровень кислотности, углекислого газа и кислорода в крови.Что делать при цианозе
Лечение периферического цианоза зависит от основной причины. Врачи могут назначить определенные лекарства для лечения заболеваний сердца и легких. Эти лекарства помогают улучшить кровоток и снабжение органов и тканей кислородом. Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия для восстановления нормального уровня подачи кислорода. Врачи могут порекомендовать человеку с периферическим цианозом прекратить прием любых лекарств, ограничивающих кровоток. Лекарства включают бета-блокаторы, противозачаточные таблетки и некоторые лекарства от аллергии. Врач также может порекомендовать `больному радикально изменить образ жизни, например, бросить курить или употреблять кофеин.Текст: Алена Парецкая.
