Врач гастроэнтеролог рассказала, какие препараты не помогут в лечении ЖКТ

Очень часто больные возлагают слишком большие надежды на лекарства. Они думают, что курс таблеток или уколов решит их проблему, иногда – сложную, серьезную. Поэтому выбор препаратов должен быть особенно точным, а их действие – доказанным. К сожалению, в продаже много лекарств с недоказанной эффективностью. Слово – эксперту.

Наш Эксперт:

 Вероника Александровна Корнилова, врач гастроэнтеролог, стаж практической работы 14 лет,

@dr.kornilova

Корнилова В.А. 

Такое понятие, как «фуфломицины», вошло в нашу жизнь относительно недавно, но довольно прочно. Под ним подразумеваются препараты с низкой или недоказанной эффективностью. Критериями оценки этой самой эффективности чаще всего являются доказательные базы на уровне мировых стандартов, а также наличие регистрации в странах с высоким уровнем медицины.

Источник: Яндекс Картинки

Зачем пациентам владеть информацией о препаратах с низкой доказательной базой? Прежде всего для того, чтобы сэкономить свои деньги и не тратить время на лечение, которое скорее всего не поможет. Поговорим об основных группах подобных препаратов для лечения болезней желудочно-кишечного тракта.

Таблетированные ферменты или микротаблетки?

Ферментные препараты по типу можно разделить на две группы.

Первая группа – таблетированные препараты:

• Панкреатин,

• Мезим,

• Фестал.

Вторая группа – препараты в виде минимикросфер или микротаблеток:

• Креон,

• Пангрол,

• Микразим,

• Эрмиталь.

Достаточно эффективной считается именно вторая группа, в отличие от прессованных таблеток, хотя, по сути, состав у них практически одинаковый. Весь секрет именно в форме препарата и в возможности равномерно «распределиться» в пище. По мнению большинства авторитетных гастроэнтерологов, эффект таблетированных форм близок к эффекту плацебо, то есть пустышки.

Нужно ли принимать гепатопротекторы?

Слово «гепатопротекторы» в переводе с латинского означает «защищающие печень». Изначально задумка хорошая, но в действительности печень сама способна себя защищать и восстанавливаться, если ей никто не мешает. Согласитесь, пить вредные медикаменты, не следить за питанием, употреблять алкоголь, набирать вес и при этом ждать эффекта от «волшебной таблетки» — это абсурд! Эссенциале, Овесол, Гепабене, Расторопша и другие подобные препараты значимого положительного действия при нездоровом образе жизни на печень не окажут. Гораздо эффективнее минимизация повреждающих  ее факторов. Речь идёт прежде всего про отказ от алкоголя, табака, гепатотоксичных препаратов (НПВС, антибиотики, салицилаты, глюкокортикостероиды, парацетамол и т.д.). Также важны физическая активность, нормализация массы тела и правильное питание. Самый оптимальный вариант – так называемая средиземноморская диета. Подробнее вы можете прочитать о ней вот здесь и еще вот тут.

Набор основных продуктов для Средиземноморской диеты. Источник: Яндекс Картинки

Но есть и лекарства, которые могут реально оказаться полезными! Например, препараты группы Урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты прошли множество исследований за пределами России и доказали свою эффективность. Чаще всего такие препараты назначаются при заболеваниях печени, нарушениях желчеоттока и рефлюкс-гастритах.

Пробиотики: помогут ли они восстановить и улучшить микробиом кишечника? 

Микробиота кишечника имеет колоссальное влияние на наш организм, не зря ряд мировых ученых уже много лет предлагают выделить наш микробиом в качестве отдельного органа. Идея восполнения полезной микробиоты кажется замечательной, но в практической плоскости роль таких препаратов сильно преувеличена. Дело в том, что в кишечнике взрослого человека живет около 2,5-3 кг бактерий, а их разновидностей – более 3000! Поэтому думать, что мы способны решить проблему с кишечником, используя пробиотик, который содержит несколько полезных штаммов – верх оптимизма! Нельзя сказать, что они полностью бесполезны, но однозначно решить проблему разнообразия микробиома они полностью не смогут. Кроме того, без правильного питания они просто не будут приживаться в нашем кишечнике. Для гармонизации микробиома важно минимизировать употребление простых углеводов в своем рационе:

• сахара,

• сладостей,

• хлеба,

• сдобы,

• тортов, пирожных,

• выпечки и т.д.).

Торты нужно стараться есть как можно реже. Буквально несколько раз в год. Источник: Яндекс Картинки

К сожалению, эти вкусные продукты кормят плохую флору. А вот свежую клетчатку стоит, наоборот, добавить. По сути, она является пребиотиком, т.е. компонентом пищи, который кормит полезную флору. 

Помимо этого, можно использовать кисломолочные продукты короткого срока хранения и/или аптечные закваски для самостоятельного приготовления полезных йогуртов. Самые популярные из них – Эвиталия и Наринэ.

Как защитить слизистую желудка?

Семя льна, льняное масло, мёд… Каких только рецептов не наслушаешься от пациентов, наконец-то пришедших на прием к профильному врачу! На самом деле все эти народные средства обречены на провал ввиду своей неэффективности. Но страшнее другое – люди теряют драгоценное время в надежде, что они могут им помочь.

Если есть необходимость в защите или восстановлении слизистой желудка, то доказательная официальная медицина чаще всего, если нет противопоказаний, использует цитопротекторы из группы Ребагита на основе ребамипида для защиты слизистой ЖКТ от внешней агрессии. Они усиливает секрецию собственных факторов защиты и улучшает микроциркуляцию и секрецию слизи.

Чтобы подобрать для себя эффективное лечение, конечно, нужно посоветоваться с врачом. Использование малоэффективных препаратов и бадов не только приведет к бесполезным расходам, но и даст болезни фору и отсрочит начало ее правильного лечения. А ведь любой врач вам скажет, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов вылечить острое заболевание, а хроническое – перевести в стойкую ремиссию!