Лекарства и вождение: при приеме каких препаратов нельзя садиться за руль?

Любой человек знает, что водить машину в нетрезвом состоянии законодательно запрещено. Если остановит сотрудник ГИБДД, штрафом не отделаешься. Скорее всего, последует лишение прав – временное, если нетрезвый водитель не спровоцировал ДТП, и пожизненное, если авария произошла и есть пострадавшие и тем более - жертвы.  Тут уж – и уголовная ответственность. Но лишиться прав можно не только из-за алкоголя.

Если произошло освидетельствование, и в крови были обнаружены некоторые вещества, можно лишиться прав на срок 1,5-2 года. Но речь ведь не только о правах, а прежде всего о том, что водитель по незнанию может подвергнуть собственную жизнь и жизнь других участников дорожного движения опасности. Эту опасность создает употребление лекарственных препаратов, в которых содержатся вещества, которые меняют скорость реакции, влияют на зрение и глазомер, снижают концентрацию внимания и обладают седативным эффектом. Они продаются в обычных аптеках и часто – без рецепта. А мелкий шрифт инструкций к лекарствам и непонятные медицинские термины у многих отбивают охоту вникнуть в суть вопроса. Да и некогда бывает порой читать инструкции: болит голова – выпил таблетку и снова за руль.

Лекарства, запрещенные при вождении

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 14.07.2003 г. №308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», если состояние водителя показалось инспектору подозрительным, сотрудник имеет право отправить его на освидетельствование. И, как ни странно, но некоторые болезни вводят в заблуждение сотрудника ДПС.

Например, при ОРВИ слезятся глаза, нос может быть красным. При симптоматическом лечении водители могут быть сонливыми, заторможенными, а полноценная реакция на окружающие события затормаживается.

Вынести заключение о том, что водитель находится в состоянии, недопустимом для вождения авто, можно при наличии клинических симптомов опьянения, причем лекарственного или наркотического, одновременно с обнаружением веществ или их метаболитов в крови.

Концентрация опасных веществ в крови или моче может не превышать минимально допустимых значений, но для некоторых средств, которые состоят на особом контроле, важен сам факт их выявления.

При обнаружении лекарств, которые приравнены к наркотикам, составляется административный протокол, который передается в суд.

Лекарственные средства, приравненные к наркотическим веществам, в силу особого контроля, отпускаются строго по рецепту, причем специальной формы, купить их просто так невозможно, назначают их при определенных показаниях, а врач предупреждает об опасности для тех, кто сам водит машину.

Есть и второй уровень средств, которые тоже находятся на контроле, но частота назначения их врачами выше, например:

•  Антидепрессанты

Антидепрессанты – рецептурные препараты со сложным механизмом действия на центральную нервную систему. Снижая генерализованную депрессию, предотвращая суицидальные мысли и поступки, восстанавливая мотивацию к физической и умственной активности, они, тем не менее, могут оказывать и седативный эффект, ощущение вялости, заторможенности. Врачи, как правило, предупреждают о таких побочных действиях назначаемых препаратов.

Но и лекарства, которые у нас на слуху, многими применяемые, причем как рецептурного, так и безрецептурного отпуска, могут быть опасны. Рассмотрим несколько групп препаратов, в которых могут оказаться небезопасные для водителей действующие вещества.

• Жаропонижающие

ОРВИ и ОРЗ – частое явление. И, чтобы справиться с неприятными симптомами, водители принимают комбинированные порошки, таблетки, не вникая в их состав. А ведь многие лекарства содержат запрещенные или нежелательные при вождении автомобиля вещества.

Например, всем известный препарат «Терафлю» – одно из самых популярных лекарств при симптомах простуды. Быстро снимает ломоту в теле, уменьшает головную боль, снижает заложенность слизистой носа. Не случайно его часто пьют водители, чтобы убрать дискомфорт перед дорогой.

Как написано в инструкции к «Терафлю», это комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, сосудосуживающее действие, устраняет симптомы "простуды". Сужает сосуды и устраняет отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Состав препарата: парацетамол, фенирамин, фенилэфрин. Парацетамол оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие путем подавления синтеза простагландинов в ЦНС. Фенилэфрин - альфа1-адреномиметик, вызывает сужение сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа. А вот фенирамин - противоаллергическое вещество, блокатор гистаминовых H1-рецепторов, которое не только устраняет аллергические симптомы, но и оказывает седативный эффект. А значит, сев за руль, водитель будет ощущать сонливость и слабость. В инструкции по применению к препарату в разделе «Побочные эффекты» указано: «Со стороны нервной системы: часто - сонливость; редко - головокружение, головная боль».

Источник: shutterstock.com

•  Спазмолитики и обезболивающие

Лекарства из группы спазмолитиков часто применяют при головной боли, причиной которой стал спазм сосудов.

Самое известное из лекарств этой группы – Спазмалгон. Спазмалгон® ‒ комбинированный препарат, в состав которого входят: ненаркотический анальгетик метамизол натрия, миотропное спазмолитическое средство питофенон и м-холиноблокирующее средство фенпивериния бромид. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия: облегчению боли, расслаблению гладких мышц и снижению повышенной температуры тела.

В инструкции к препарату читаем: «Действующее вещество препарата - фенпивериния бромид - имеет холинолитическое действие и может вызвать головокружение и нарушение аккомодации. Пациентов, которые управляют транспортными средствами или работают с машинами, следует предупредить о возможных побочных действиях препарата. Деятельность, требующую повышенного внимания, следует прекратить до исчезновения побочных эффектов». А теперь представьте себе ситуацию на оживленной трассе. Водитель, который выпил от головной боли спазмалгон, мчится по шестиполосной трассе и внезапно у него начинает кружиться голова и нарушилась аккомодация. Аккомодация - это способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях. То есть свойство глаз, которое просто жизненно необходимо водителям.

Источник: shutterstock.com

Еще одно востребованное лекарство из группы – Андипал. Берем инструкцию и читаем состав: Бендазол + Метамизол натрия + Папаверин + Фенобарбитал. Это комбинированный препарат, спазмолитическое средство, которое используется при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Оказывает вазодилатирующее, анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие.

Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. И с учетом его седативного действия его нельзя принимать перед тем, как садиться за руль.

• Седативные препараты

Что касаемо средств седативного действия, то есть старый, и многими часто применяемый отечественный препарат, Корвалол, который обладает одновременно седативным и спазмолитическим действием. Действующие вещества в составе Корвалола (на 100 мл):

• Этилбромизовалерианат            2,0 г

• Фенобарбитал                             1,826 г

• Мяты перечной листьев масло  0,142 г

Вспомогательные вещества:

• Спирт этиловый (этанол) 95 %  79 мл

• Натрия гидроксид (натрия гидроокись) 0,022 г 

Фенобарбитал и этиловый спирт негативно влияют на психику, приводят к замедлению реакции, а также подавлению сознания и рефлексов, вводят в седативное состояние, что увеличивает вероятность аварий.

Автоинспекторы при остановке водителей руководствуются нормативной базой – Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 14.07.2003 г. №308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».

Этот документ устанавливает порядок проведения освидетельствования. В соответствии с этим приказом при проведении процедуры оценивают не только наличие алкоголя, наркотических средств, но и некоторых лекарственных веществ, способных влиять на психику. Фенобарбитал – одно из таких запрещенных веществ при вождении. Причем даже его концентрация в крови не имеет существенного значения.

• Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты первого и второго поколения («Супрастин», «Тавегил», «Димедрол») обладали ярко выраженными побочными эффектами, одним из которых было седативное действие. Аллергики буквально засыпали на ходу, а поскольку препарат нужно было принимать днем, это отражалось существенным образом на качестве выполнения работы, мешало полноценной учебе. И, конечно, антигистаминные препараты первого поколения нельзя было принимать водителям во избежание аварий.

Последующие поколения антигистаминных препаратов разрабатывались с учетом этого недостатка. И такие лекарства от аллергии, как «Кларитин», «Фексадин», «Лоратек», «Телфаст» не снижают концентрации внимания и не вызывают сонливости и могут применяться водителями.  

• Антибиотики

Некоторые антибиотики, особенно фторхинолонового ряда, например, те, которые содержат действующее вещество ломефлоксацин (торговые названия «Ломфлокс», «Ломацин», «Лофлокс» и т.д.), действующее вещество офлоксацин («Офлокс», «Зинацин», «Офлоксацин», «Джеофлокс»), норфлоксацин («Норфлоксацин», «Нормакс», «Норбактин», «Нолицин»)  - могут вызывать сонливость и головокружение. Поэтому во время их приема лучше пересесть из водительского кресла в пассажирское.

Антибиотик широкого спектра действия с действующим веществом амоксифиллин (торговое наименование «Амоксиклав») может вызывать побочные реакции со стороны центральной нервной системы: головокружение, головную боль, судороги. Кроме того, описаны в инструкции и такие возможные побочные эффекты, как гиперактивность, чувство тревоги, изменение поведения, возбуждение. А это, согласитесь, тоже не лучшие спутники для водителя.

Источник: shutterstock.com

• Некоторые препараты, корректирующие мозговое кровообращение, ноотропы

Некоторые препараты, корректирующие мозговое кровообращение, ноотропы, например препараты с действующим веществом циннаризин, тоже могут вызывать сонливость.

•  Препараты для облегчения засыпания

• Статины

Препараты для снижения уровня «плохого» холестерина с целью профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта врачи продолжают назначать, несмотря на их многочисленные отрицательные побочные эффекты. Например, со стороны нервной системы могут часто возникать головокружение; недомогание, сонливость, реже – периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность и даже паралич лицевого нерва и потеря сознания.

Нередко производители предупреждают о необходимости проявлять осторожность при управлении автотранспортом и работе с механизмами. Например, в инструкциях некоторых производителей препаратов на основе розувастатина в разделе «Побочные эффекты» или «Принимать с осторожностью» указано

влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В инструкции говорится, что следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (во время терапии может возникать головокружение). Но проблема в том, что инструкцию к лекарству читают далеко не все водители.

Источник: shutterstock.com

•   Прочие препараты

Как пример, препараты с действующий веществом бромокриптин. Бромокриптин является ингибитором секреции пролактина и стимулятором дофаминовых рецепторов. Область применения бромокриптина подразделяется на эндокринологические (при лечении определенного типа женского бесплодия) и неврологические показания (например, болезнь Паркинсона). В инструкции к препарату читаем в разделе Побочные эффекты: «Со стороны нервной системы: часто - головная боль, сонное состояние/дремота, головокружение; нечасто - дискинезия; редко - сонливость, парестезия; очень редко - избыточная сонливость в дневное время, внезапное засыпание». Естественно, все эти вероятные побочные эффекты просто несовместимы с вождением автомобиля.

Мы перечислили лишь малую часть групп фармакологических препаратов с акцентом на седативное побочное действие. Но и из этого списка вы можете сделать главный вывод: перед приемом любого нового препарата необходимо внимательно читать инструкцию по применению (аннотацию).

И в сто раз внимательнее – если вы водите машину.

Берегите себя, своих пассажиров и других участников дорожного движения!

Текст: Татьяна Гольцман