Медицина

Копрограмма: зачем назначают анализ кала, как расшифровываются показатели

“Столетник” | 10.06.2022

При подозрении на неполадки в работе пищеварительной системы пациента врач назначит сдать анализ кала на копрограмму.  Внешний вид фекалий, их химический и микробиологический состав расскажет специалисту о работе желудочно-кишечного тракта, позволит выявить патологию органов, участвующих в пищеварении, кишечные инфекции, язвы, опухоли и назначить эффективное лечение.

Анализ кала на копрограмму  

Копрограммой называется лабораторное исследование испражнений, при котором оценивается химический состав, физические свойства фекалий, проводится их макро- и микроскопические изучение, выявляется патогенная микрофлора. Анализ стула позволяет оценить ферментативные функции пищеварительного тракта, секрецию HCl (соляной кислоты) в желудке, активность поджелудочной железы, печени, выявить паразитов (гельминты, лямблии), дисбактериоз и прочие болезни органов ЖКТ.

Как подготовиться к сдаче кала

Для получения верных результатов перед исследованием необходимо соблюсти ряд рекомендаций:      

  • отказ от приема слабительных и ферментных средств, сорбентов, использования ректальных свечей;

  • кал сдавать не ранее 7 дней после завершения антибиотикотерапии;

  • отказ от потребления лекарств, содержащих железо, висмут, и продуктов, которые влияют на цвет испражнений, за 3 дня до сбора биоматериала;

  • запрет на проведение клизм, ректороманоскопии, колоноскопии накануне сдачи фекалий;

  • исследование стула проводится через 5 – 7 дней после рентгена желудка/кишечника с контрастом;

  • соблюдение пятидневной диеты (исключение мяса, рыбы и яиц, помидоров и зеленых овощей) при необходимости определения в стуле скрытой крови.

Что есть перед копрограммой                                               

За двое суток перед сдачей кала рекомендуется употреблять в пищу:

     shutterstock_1734094769.jpg Источник: shutterstock.com


  • каши из злаков и круп,

  • отварной картофель,

  • яйца всмятку,

  • отварные или приготовленные на пару нежирные мясо и рыбу,

  • свежие овощи и фрукты, но без интенсивной окраски,

  • кисломолочные продукты.

Внимание! Если исследуется скрытая кровь в кале, то из списка разрешенных продуктов исключаются мясо, рыба и яйца.

Копрограмма: что нельзя есть

Пациенту необходимо помнить, что подготовка к забору анализа исключает как голодание, так и переедание. Получение истинных результатов обеспечивается соблюдением своего обычного режима, качественного и количественного рациона питания с исключением:

  • экзотических и непривычных блюд;
  • томатов в любом виде;
  • салатов из свеклы, капусты;
  • жирных, жареных блюд;
  • копченостей, пряностей;
  • консервов, полуфабрикатов (колбасы, сосиски, пельмени);
  • солений, квашенных и маринованных продуктов;
  • алкоголя.

Копрограмма: норма

При исследовании кала оцениваются его макроскопические и микроскопические показатели.

Макроскопия кала:

  • кал оформленный, плотный, твердый или мягкий;
  • цвет коричневый (от светлого до темного);
  • запах каловый, но нерезкий, возможно кисловатый;
  • рН кала или реакция испражнений нейтральная либо слабокислая (от 6 до 8);
  • отсутствие крови, непереваренных пищевых остатков, слизи.

Химическое исследование кала: проведение реакций на билирубин, невидимую кровь, белок выдает отрицательные результаты. Стеркобилин в норме обнаруживается.

 

shutterstock_1056380471.jpgИсточник: shutterstock.com

Микроскопия кала:

  • измененные мышечные волокна находятся в небольшом или умеренном количестве;
  • неизмененные мышечные волокна не обнаруживаются;
  • в кале растительная клетчатка непереваренная и переваренная содержится в небольшом количестве или в виде единичных волокон;
  • крахмал в копрограмме не выявляется;
  • отсутствие йодофильной флоры, солевых кристаллов;
  • лейкоцитов нет или присутствуют в единичном количестве;
  • клостридии не обнаруживаются либо присутствуют в единичном количестве;
  • отсутствие в кале дрожжеподобных грибов, простейших, яиц гельминтов:
  • эритроциты не выявляются;
  • кишечный эпителий: обнаруживаются единичные клетки.

shutterstock_1937823016.jpg
Источник: shutterstock.com

Копрограмма: расшифровка

Отклонения от нормы показателей в анализе свидетельствует о различных нарушениях в работе органов пищеварительного тракта:

  • Консистенция. Жидкий стул указывает на чрезмерно активную кишечную перистальтику, воспаление толстой кишки, инвазии простейшими (амебиаз, лямблиоз). Излишне плотные каловые массы сигнализируют о высоком всасывании воды в кишечнике, что наблюдаются при запорах или обезвоживании. О недостаточной функции поджелудочной железы либо о расстройстве секреции желудка (выделение пищеварительных ферментов и слизи) свидетельствуют пенистые каловые массы. При диспепсических расстройствах (боли в эпигастрии, тошнота с изжогой, ощущение переполненного желудка, прочие симптомы), колите либо ускоренной эвакуации кишечного содержимого наблюдается кашицеобразный стул.
  • Форма. Геморрой, трещины и язвы заднего прохода, микседема (слизистый отек при выраженном гипотиреозе), голодание характеризуются фекалиями в виде гороха. При указании в результатах копрограммы на стул в виде узкой ленты, специалисту следует искать у пациента стеноз какого-либо отдела тонкой кишки, обусловленный опухолью.
  • Цвет. Съеденные накануне дефекации некоторые продукты (вишня, черная смородина, черноплодная рябина), прием лекарств с висмутом либо железом, употребление активированного угля окрашивает стул в черный (дегтярный) цвет, что может привести к неверной интерпретации результата. Поэтому перед проведением копрограммы их необходимо исключить. Также кал черного цвета является признаком желудочного кровотечения, цирроза печени либо кровотечения из 12-перстной кишки. Кровоточивость в толстой кишке придает калу красный оттенок. Причинами светло-коричневого кала являются печеночная недостаточность или обтурация желчных путей. При излишнем потреблении мяса или усилении секреции в толстой кишке отмечается кал темно-коричневого цвета. Стул зеленоватого цвета наблюдается при кишечных инфекциях (брюшной тиф, сальмонеллез). Причинами светло-желтого кала выступают патология поджелудочной железы или преобладание в рационе молочных продуктов.
  • Запах. Сероводород, который образуется в кишечнике при некрозе новообразования, язвенном колите либо туберкулезе обуславливает гнилостный запах стула, активизация процессов брожения – кислый. Болезни поджелудочной железы, недостаточный приток желчи в тонкую кишку придают калу зловоние.
  • Кислотность. У младенцев на искусственном вскармливании рН кала повышена, у взрослых с гнилостной диспепсией и повышенной активностью кишечной микрофлоры реакция кала щелочная. Усиление кислотности наблюдается при избыточном потреблении углеводов, при бродильной диспепсии, расстройствах всасывания в кишечнике.

shutterstock_2073890705.jpg
  • Слизь, кровь. Обнаружение слизи снаружи и внутри фекалий свидетельствует о запорах либо язвенном колите. Стул с кровью характерен для кровотечений ЖКТ (полипы, язвы, опухоли, воспаление кишечника).
  • Остатки непереваренной пищи. Это указывает на расстройства функции поджелудочной железы, хронический гастрит, чрезмерную кишечную перистальтику.
  • Белок. Его присутствие наблюдается при болезнях двенадцатиперстной кишки, желудка, воспалении кишечника, геморрое. Либо – при погрешностях в подготовке к исследованию (употреблении мяса, яиц – именно поэтому их нужно исключить из рациона за 2 дня до исследования).
  • Стеркобилин. Отсутствие либо снижение его содержания в испражнениях сигнализирует об обтурации желчного протока либо резком ослаблении печеночных функций. Повышение стеркобилина имеет место при гемолитической желтухе и усиленном отделении желчи.
  • Билирубин. В норме отсутствует, обнаружение его в кале наблюдается при кишечном дисбактериозе, слишком активной перистальтике, лечении антибиотиками в период подготовки к сдаче фекалий.
  • Соединительнотканные, мышечные волокна. Указывают на плохое переваривание мяса, дефицит панкреатических ферментов.
  • Жир. Обнаружение его в кале сигнализирует о плохой работе поджелудки либо о расстройствах желчеотделения.
  • Патологическая йодофильная флора (протей, стафилококки и др.). Выявляется при кишечном дисбактериозе, что указывает на снижение числа полезных микроорганизмов.
  • Кристаллы. При гельминтозах, сниженных желудочных функциях, аллергии в стуле обнаруживаются кристаллы солей кальция. Усиление гниения в толстой кишке проявляется кристаллами триппельфосфатов.
  • Эпителий. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия говорит о воспалении толстого кишечника.
  • Лейкоциты, эритроциты. Воспаление толстого/тонкого кишечника, в том числе и его туберкулез, сопровождается появлением в испражнениях лейкоцитов. Эритроциты обнаруживаются при анальных трещинах, некрозе новообразования, геморрое, язвах в толстой кишке.
  • Дрожжевые грибы. Гибель нормальной микрофлоры кишечника сопровождается активным размножением грибов при гормоно- (глюкокортикоиды) и антибиотикотерапии, свидетельствует о резком ослаблении иммунитета.


shutterstock_1975717481.jpgИсточник: shutterstock.com 

Сдача анализа кала на копрограмму позволит врачу уточнить предполагаемый диагноз, а в некоторых случаях вынести окончательный, назначить углубленное обследование и адекватное лечение. Копрограмма – высокоинформативное медицинское исследование. Поэтому ее обязательно нужно сделать в случае, если ее назначил врач. Если вы испытываете какие-то беспокоящие вас симптомы желудочно-кишечного характера, у вас нерегулярный стул, изменилась консистенция испражнений, их цвет или запах, имеет смысл самостоятельно сдать копрограмму в коммерческой лаборатории и внимательно посмотреть ее расшифровку. И после этого обязательно посетить врача с результатами анализа на руках для назначения лечения.

Текст: Анна Созинова
0 комментариев 0
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!