При подозрении на неполадки в работе пищеварительной системы пациента врач назначит сдать анализ кала на копрограмму. Внешний вид фекалий, их химический и микробиологический состав расскажет специалисту о работе желудочно-кишечного тракта, позволит выявить патологию органов, участвующих в пищеварении, кишечные инфекции, язвы, опухоли и назначить эффективное лечение.
Анализ кала на копрограмму
Копрограммой называется лабораторное исследование испражнений, при котором оценивается химический состав, физические свойства фекалий, проводится их макро- и микроскопические изучение, выявляется патогенная микрофлора. Анализ стула позволяет оценить ферментативные функции пищеварительного тракта, секрецию HCl (соляной кислоты) в желудке, активность поджелудочной железы, печени, выявить паразитов (гельминты, лямблии), дисбактериоз и прочие болезни органов ЖКТ.
Как подготовиться к сдаче кала
Для получения верных результатов перед исследованием необходимо соблюсти ряд рекомендаций:
-
отказ от приема слабительных и ферментных средств, сорбентов, использования ректальных свечей;
-
кал сдавать не ранее 7 дней после завершения антибиотикотерапии;
-
отказ от потребления лекарств, содержащих железо, висмут, и продуктов, которые влияют на цвет испражнений, за 3 дня до сбора биоматериала;
-
запрет на проведение клизм, ректороманоскопии, колоноскопии накануне сдачи фекалий;
-
исследование стула проводится через 5 – 7 дней после рентгена желудка/кишечника с контрастом;
-
соблюдение пятидневной диеты (исключение мяса, рыбы и яиц, помидоров и зеленых овощей) при необходимости определения в стуле скрытой крови.
Что есть перед копрограммой
За двое суток перед сдачей кала рекомендуется употреблять в пищу:
Источник: shutterstock.com
-
каши из злаков и круп,
-
отварной картофель,
-
яйца всмятку,
-
отварные или приготовленные на пару нежирные мясо и рыбу,
-
свежие овощи и фрукты, но без интенсивной окраски,
-
кисломолочные продукты.
Внимание! Если исследуется скрытая кровь в кале, то из списка разрешенных продуктов исключаются мясо, рыба и яйца.
Копрограмма: что нельзя есть
Пациенту необходимо помнить, что подготовка к забору анализа исключает как голодание, так и переедание. Получение истинных результатов обеспечивается соблюдением своего обычного режима, качественного и количественного рациона питания с исключением:
- экзотических и непривычных блюд;
- томатов в любом виде;
- салатов из свеклы, капусты;
- жирных, жареных блюд;
- копченостей, пряностей;
- консервов, полуфабрикатов (колбасы, сосиски, пельмени);
- солений, квашенных и маринованных продуктов;
- алкоголя.
Копрограмма: норма
При исследовании кала оцениваются его макроскопические и микроскопические показатели.
Макроскопия кала:
- кал оформленный, плотный, твердый или мягкий;
- цвет коричневый (от светлого до темного);
- запах каловый, но нерезкий, возможно кисловатый;
- рН кала или реакция испражнений нейтральная либо слабокислая (от 6 до 8);
- отсутствие крови, непереваренных пищевых остатков, слизи.
Химическое исследование кала: проведение реакций на билирубин, невидимую кровь, белок выдает отрицательные результаты. Стеркобилин в норме обнаруживается.
Источник: shutterstock.com
Микроскопия кала:
- измененные мышечные волокна находятся в небольшом или умеренном количестве;
- неизмененные мышечные волокна не обнаруживаются;
- в кале растительная клетчатка непереваренная и переваренная содержится в небольшом количестве или в виде единичных волокон;
- крахмал в копрограмме не выявляется;
- отсутствие йодофильной флоры, солевых кристаллов;
- лейкоцитов нет или присутствуют в единичном количестве;
- клостридии не обнаруживаются либо присутствуют в единичном количестве;
- отсутствие в кале дрожжеподобных грибов, простейших, яиц гельминтов:
- эритроциты не выявляются;
- кишечный эпителий: обнаруживаются единичные клетки.
Копрограмма: расшифровка
Отклонения от нормы показателей в анализе свидетельствует о различных нарушениях в работе органов пищеварительного тракта:
- Консистенция. Жидкий стул указывает на чрезмерно активную кишечную перистальтику, воспаление толстой кишки, инвазии простейшими (амебиаз, лямблиоз). Излишне плотные каловые массы сигнализируют о высоком всасывании воды в кишечнике, что наблюдаются при запорах или обезвоживании. О недостаточной функции поджелудочной железы либо о расстройстве секреции желудка (выделение пищеварительных ферментов и слизи) свидетельствуют пенистые каловые массы. При диспепсических расстройствах (боли в эпигастрии, тошнота с изжогой, ощущение переполненного желудка, прочие симптомы), колите либо ускоренной эвакуации кишечного содержимого наблюдается кашицеобразный стул.
- Форма. Геморрой, трещины и язвы заднего прохода, микседема (слизистый отек при выраженном гипотиреозе), голодание характеризуются фекалиями в виде гороха. При указании в результатах копрограммы на стул в виде узкой ленты, специалисту следует искать у пациента стеноз какого-либо отдела тонкой кишки, обусловленный опухолью.
- Цвет. Съеденные накануне дефекации некоторые продукты (вишня, черная смородина, черноплодная рябина), прием лекарств с висмутом либо железом, употребление активированного угля окрашивает стул в черный (дегтярный) цвет, что может привести к неверной интерпретации результата. Поэтому перед проведением копрограммы их необходимо исключить. Также кал черного цвета является признаком желудочного кровотечения, цирроза печени либо кровотечения из 12-перстной кишки. Кровоточивость в толстой кишке придает калу красный оттенок. Причинами светло-коричневого кала являются печеночная недостаточность или обтурация желчных путей. При излишнем потреблении мяса или усилении секреции в толстой кишке отмечается кал темно-коричневого цвета. Стул зеленоватого цвета наблюдается при кишечных инфекциях (брюшной тиф, сальмонеллез). Причинами светло-желтого кала выступают патология поджелудочной железы или преобладание в рационе молочных продуктов.
- Запах. Сероводород, который образуется в кишечнике при некрозе новообразования, язвенном колите либо туберкулезе обуславливает гнилостный запах стула, активизация процессов брожения – кислый. Болезни поджелудочной железы, недостаточный приток желчи в тонкую кишку придают калу зловоние.
- Кислотность. У младенцев на искусственном вскармливании рН кала повышена, у взрослых с гнилостной диспепсией и повышенной активностью кишечной микрофлоры реакция кала щелочная. Усиление кислотности наблюдается при избыточном потреблении углеводов, при бродильной диспепсии, расстройствах всасывания в кишечнике.
- Слизь, кровь. Обнаружение слизи снаружи и внутри фекалий свидетельствует о запорах либо язвенном колите. Стул с кровью характерен для кровотечений ЖКТ (полипы, язвы, опухоли, воспаление кишечника).
- Остатки непереваренной пищи. Это указывает на расстройства функции поджелудочной железы, хронический гастрит, чрезмерную кишечную перистальтику.
- Белок. Его присутствие наблюдается при болезнях двенадцатиперстной кишки, желудка, воспалении кишечника, геморрое. Либо – при погрешностях в подготовке к исследованию (употреблении мяса, яиц – именно поэтому их нужно исключить из рациона за 2 дня до исследования).
- Стеркобилин. Отсутствие либо снижение его содержания в испражнениях сигнализирует об обтурации желчного протока либо резком ослаблении печеночных функций. Повышение стеркобилина имеет место при гемолитической желтухе и усиленном отделении желчи.
- Билирубин. В норме отсутствует, обнаружение его в кале наблюдается при кишечном дисбактериозе, слишком активной перистальтике, лечении антибиотиками в период подготовки к сдаче фекалий.
- Соединительнотканные, мышечные волокна. Указывают на плохое переваривание мяса, дефицит панкреатических ферментов.
- Жир. Обнаружение его в кале сигнализирует о плохой работе поджелудки либо о расстройствах желчеотделения.
- Патологическая йодофильная флора (протей, стафилококки и др.). Выявляется при кишечном дисбактериозе, что указывает на снижение числа полезных микроорганизмов.
- Кристаллы. При гельминтозах, сниженных желудочных функциях, аллергии в стуле обнаруживаются кристаллы солей кальция. Усиление гниения в толстой кишке проявляется кристаллами триппельфосфатов.
- Эпителий. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия говорит о воспалении толстого кишечника.
- Лейкоциты, эритроциты. Воспаление толстого/тонкого кишечника, в том числе и его туберкулез, сопровождается появлением в испражнениях лейкоцитов. Эритроциты обнаруживаются при анальных трещинах, некрозе новообразования, геморрое, язвах в толстой кишке.
- Дрожжевые грибы. Гибель нормальной микрофлоры кишечника сопровождается активным размножением грибов при гормоно- (глюкокортикоиды) и антибиотикотерапии, свидетельствует о резком ослаблении иммунитета.
Источник: shutterstock.com
Сдача анализа кала на копрограмму позволит врачу уточнить предполагаемый диагноз, а в некоторых случаях вынести окончательный, назначить углубленное обследование и адекватное лечение. Копрограмма – высокоинформативное медицинское исследование. Поэтому ее обязательно нужно сделать в случае, если ее назначил врач. Если вы испытываете какие-то беспокоящие вас симптомы желудочно-кишечного характера, у вас нерегулярный стул, изменилась консистенция испражнений, их цвет или запах, имеет смысл самостоятельно сдать копрограмму в коммерческой лаборатории и внимательно посмотреть ее расшифровку. И после этого обязательно посетить врача с результатами анализа на руках для назначения лечения.
Текст: Анна Созинова
