Медицина

Зачем исследуют уровень мочевины в крови и что делать при ее повышении?

“Столетник” | 09.02.2022

При обращении пациента за медицинской помощью врач, помимо сдачи общих анализов крови и мочи, назначает биохимическое исследование крови. Мочевина в крови определяется наряду с другими показателями при выполнении биохимического анализа. 

Но в ряде случаев (наличие хронических заболеваний или жалоб пациента) специалист назначает исследование крови на содержание только азотистых оснований (креатинин, мочевая кислота, мочевина). Уровень мочевины в крови свидетельствует о состоянии почек, печени и мышц, а повышение или снижение показателя косвенно указывает на скрытую патологию.

Мочевина в крови: что это значит

Мочевина (Urea) относится к органическим соединениям, образующимся в процессе метаболизма белков. Синтез вещества происходит в печени, но для ее производства нужны аммиак и углекислый газ – вещества, выделяющиеся при белковом обмене. Таким образом, мочевина есть окончательный продукт белкового обмена. После выработки печенью данного соединения оно поступает в кровь, а затем выводится из организма. До 85% соединения фильтруется в почках и выделяется с мочой, остальное выводится с потом и через пищеварительный тракт. Поскольку вещество обладает осмотической активностью (притягивает воду), то повышенная мочевина в крови провоцирует отек паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка, поджелудочная и щитовидная железы), сердечной мышцы, головного мозга и подкожной жировой клетчатки. При повышении мочевины в крови в несколько раз (до 20 и более ммоль/л), что сопровождается выраженной интоксикацией, говорят об уремии.

shutterstock_1114244621.jpg

Источник: shutterstock.com

От чего зависит уровень мочевины

Поскольку данное вещество является одним из метаболитов крови, то организму оно не нужно, он его устраняет (выводит). Процесс ликвидации соединения происходит непрерывно, но в крови постоянно находится его определенная концентрация.

 

Повышение мочевины в крови: причины физиологические:

  • приверженность к алкоголю;
  • возраст (60 лет и старше);
  • интенсивные физические нагрузки;
  • питание с преобладанием белка (мясо, рыба, птица, бобовые);
  • длительное голодание.

 shutterstock_2060625200.jpg

Источник: shutterstock.com

Патологические факторы, вызывающие повышение мочевины:

  • патология почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гломерулонефриты, амилоидоз, новообразования в почках, почечная недостаточность);
  • патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся застойной сердечной недостаточностью;
  • гиповолемический шок и дегидратация;
  • состояния, сопровождающиеся усиленным расщеплением белков (массивные ожоги, инфаркт миокарда, значительный стресс, кровотечение из пищеварительного тракта (например, язва желудка);
  • прием нефротоксичных антибиотиков (тетрациклин, группа аминогликозидов), глюкокортикоидов, фуросемида, андрогенов, салицилатов;
  • опухоли простаты;
  • кетоацидоз при сахарном диабете;
  • болезни крови (гемолитическая анемия, лейкоз, злокачественная анемия);
  • онкозаболевания;
  • массивное повреждение мышц (краш-синдром);
  • сепсис;
  • туберкулез, кишечные инфекции.

 

Почему мочевина в крови понижена:

Данный показатель биохимического анализа крови у женщин/детей всегда несколько ниже по сравнению с мужчинами, что объясняется меньшей мышечной массой (в процессе физической нагрузки усиливается катаболизм белков). Также содержание мочевины снижается в период вынашивания плода за счет возрастания объема крови. Для детей до года характерно повышенное образование белка, ввиду чего уровень мочевины тоже несколько снижен.

Патологические причины низкого содержания мочевины:

  • патология печени: печеночная недостаточность, дистрофия печени, гепатиты, новообразования органа, печеночная кома, интоксикация фосфором либо мышьяком (негативно влияют на печень), передозировка лекарств, цирроз;
  • акромегалия (увеличение частей тела, лица);
  • голодание, низкое содержание белка в пище;
  • расстройства всасывания в кишечнике (например, целиакия);
  • гипергидратация (избыток жидкости в организме, сопровождающийся отеками лица, ног, внутренних органов, мозга и асцитом);
  • нефротический синдром.

Показания к сдаче анализа на мочевину крови    

Врач назначает анализ крови на мочевину в случае:

  • появления неспецифических жалоб;
  • накануне плановой госпитализации;
  • назначения лекарств и предварительной оценки работы почек;
  • стационарного лечения пациента.

Также уровень соединения определяют, если появились признаки расстройства работы почек:

  • слабость, вялость, расстройства сна, ослабление концентрации внимания, потери аппетита;
  • появление болей в пояснице;
  • отеки на руках и ногах, лице, скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • изменение качества мочи (моча кофейного либо красного оттенка, пенится);
  • отрицательный диурез (мочи выделяется меньше, чем выпито жидкости);
  • нарушение мочеиспускания (жжение или прерывистое мочеиспускание, частый подъем в туалет ночью);
  • повышенное давление.

Данный показатель периодически определяют у пациентов с хроническими болезнями почек, диабетом, сердечно-сосудистой и аутоиммунной патологией (склеродермия, ревматоидный артрит), гипертонией, болезнями печени, патологией пищеварительного тракта. Также анализ назначают в процессе лечения лекарствами с нефротоксическим эффектом и после диализа (оценить эффективность).

Подготовка к забору крови

Кровь на анализ на определение мочевины берут из вены, утром, на голодный желудок (12 часов не есть). За сутки до забора крови отказаться от значительных физических нагрузок, не употреблять алкоголь. За 30 – 60 минут до исследования воздержаться от курения. При проведении лекарственной терапии утренний прием лекарств провести после взятия биоматериала. За 2 – 3 суток до сдачи крови снизить количество потребляемого мяса, рыбы, птицы.

Перед процедурой не рекомендуется проводить медицинские манипуляции (инъекции, массаж, снятие ЭКГ, рентген-исследование, особенно с контрастом, диализ). После незначительного физического напряжения (подъем по лестнице) отдыхать около получаса перед забором крови.

shutterstock_510475060.jpg

Источник: shutterstock.com

Норма мочевины в крови

Содержание соединения (измеряется в ммоль/л) в биохимическом анализе крови зависит от возраста/пола пациента:

  • дети младше 4 лет: 1,8 – 6,0;
  • дети от 4 до 14: 2,5 – 6,0;
  • молодые люди обоих полов: 2,9 – 7,5;
  • женщины от 20 до 50: 2,6 – 6,7;
  • мужчины 20 – 50: 3,2 – 7,30;
  • женщины старше 50: 3,5 – 7,20;
  • мужчины после 50: 3,0 – 9,2.

(Приведены референсные значения мочевины от лаборатории HELIX. В других лабораториях они могут отличаться).

Мочевина в крови повышена: что делать?

Если показатель несколько выше нормы, а у пациента отсутствуют жалобы, лечение не проводится. Врач порекомендует скорректировать образ жизни и питание:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • избежание стрессов, переутомления;
  • нормализация сна;
  • снижение интенсивности физических нагрузок;
  • потребление жидкости не меньше 2 литров в день (поддержание водно-солевого баланса)
  • пересмотр рациона питания с целью уменьшения потребления животного белка.

При повышенных значениях мочевины следует придерживаться стола №6 по Певзнеру. Диета включает ограничение потребления животного белка (содержат большое количество пуринов, из которых синтезируется данное соединение), отказ от колбасных изделий, субпродуктов, копченостей, солений и консервов. Нужно снизить употребление соли. Овощи и фрукты употреблять в неограниченном количестве и в любом виде (свежие, тушеные, вареные). Ограничить потребление крепкого кофе и чая.

В случае повышения значений мочевины, вызванного приемом лекарств, рекомендуется завершить курс лечения и повторить анализ через 14 дней после окончания терапии.

При наличии хронической или острой патологии и подъеме уровня мочевины проводится лечение основного заболевания. При достижении ремиссии или выздоровлении пациента показатель возвращается к норме.

Диспансеризация населения в России включает биохимический анализ крови, в котором определяют и значения мочевины. Снижение либо повышение показателя – повод для обращения к врачу (терапевту, врачу общей практики) и может сигнализировать о проблемах со здоровьем.

Текст: Анна Созинова

1 комментарий 0
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!