Щитовидная железа играет важную роль в организме, от ее нормального функционирования зависит работа практически всех органов и систем. Под контролем щитовидки в организме совершаются обменные и энергетические процессы, происходит размножение и рост клеток, созревают ткани и органы.
Для оценки функций органа проводится комплексное исследование, которое включает лабораторный анализ на гормоны щитовидной железы. Регулярно сдавать кровь, проходить инструментальное обследование щитовидной железы рекомендуется тем, у кого есть угроза развития заболеваний органа, жителям эндемичных районов по гипотиреозу (низкое содержание йода в воде), пациентам с проблемами щитовидки в прошлом.
Общие сведения о щитовидной железе и ее гормонах
Источник: shutterstock.com
Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и состоит из двух долей, которые соединяет перешеек. Расположена железа спереди на шее под хрящами гортани. Орган производит, накапливает и выделяет в кровоток гормоны, которые называются тиреоидными: трийодтиронин, тироксин и калицитонин. Секреция гормонов железы в кровь происходит под действием тиреотропного гормона или ТТГ. Этот гормон производится в гипофизе. В синтезе тиреоидных гормонов участвуют йодиды, поэтому при недостатке йода в организме их производство снижается.
Регуляция теплообмена, энергии и метаболизма, синтез ряда витаминов, психоэмоциональное состояние определяется уровнем гормонов щитовидки.
Тироксин (Т4) составляет 90% от всех тиреоидных гормонов, поступая в кровь, а затем в ткани, он преобразуется в трийодтиронин (Т3), который является более активным. Гормоны щитовидной железы и ТТГ пребывают в динамическом равновесии. Чем ниже содержание Т3, Т4 в организме, тем выше секреция ТТГ, и наоборот, чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем ниже производство ТТГ.
Источник: shutterstock.com
Анализ на гормоны щитовидной железы
При исследовании деятельности органа назначают сдачу венозной крови на тиреоидные гормоны:
- Трийодтиронин, тироксин. Эти гормоны вырабатываются самой железой, причем только 20% Т3 синтезируется клетками щитовидки, остальная часть образуется из Т4 в тканях организма. Оба гормона отвечают за синтез тепла, поддержание оптимальной температуры тела и массы тела, потребление клетками кислорода, обмен белков и углеводов, производство половых гормонов, синтез ретинола в печени, сокращения сердца, восстановление костей, уровень жиров (холестерин, триглецириды). Также трийодтиронин матери участвует в развитии эмбриона, а тироксин у женщин отвечает за созревание яйцеклеток и овуляцию.
Средние значения гормонов:
- Т4 свободный: 0,7 – 1,9 нг/дл;
- Т4 общий (связанный с транспортными белками): 5 – 12 мкг/дл;
- Т3 общий (связан с белками): 80 – 220 нг/дл.
Источник: shutterstock.com
- Тиреотропный гормон. Вырабатывается ТТГ в передней доле гипофиза, регулирует продукцию и выброс в кровь Т3, Т4, стимулирует рост и деление клеток железы. Производство и секреция ТТГ происходит под действием тиреотропин-рилизинг-гормона (продуцируется гипоталамусом). По уровню ТТГ определить неполадки в работе щитовидки можно раньше: когда тироксин и трийодтиронин еще в пределах нормы, а содержание ТТГ уже снижено или повышено. Выброс тиреотропного гормона в кровь зависит от состояния человека (спит или в активном движении), понижения температуры организма, испытываемого стресса.
Норма ТТГ в анализе крови: 0,27 - 4,2 мкМЕ/мл (данные лаборатории Helix).
- АТ-ТПО. Анализ на уровень различных АТ (антител) к ТПО (тиреопероксидаза), рецепторам ТТГ, тиреоглобулину назначается для выяснения причины установленной гипофункции либо гиперактивности щитовидной железы. Рост АТ-ТПО косвенно указывает на аутоиммунный тиреоидит (точный диагноз выставляется при снижении содержания ТТГ, подтверждении тиреоидита по УЗИ, повышении АТ-ТПО). Норма АТ-ТПО: 3 – 1000 Ед/мл.
- Кальцитонин. Участвует в фосфорно-кальциевом обмене, поэтому показания для исследования уровня гормона специфические (остеопороз, медуллярный рак щитовидной железы, гипер- и гипопаратиреоз).
Причины изменения уровня тиреоидных гормонов и ТТГ
Снижение содержания ТТГ на фоне нормальных или высоких показателей трийодтиронина, тироксина (гипертиреоз) наблюдается при:
- диффузном токсическом зобе (тиреотоксикоз);
- токсическом многоузловом зобе;
- подостром воспалении щитовидной железы;
- послеродовом и гестационном (при беременности) воспалении железы;
- тиреоидите Хашимото в начальной стадии;
- гипертиреозе, обусловленном избыточным синтезом тиреолиберина в гипоталамусе;
- передозировке йодсодержащих препаратов;
- производстве тиреоидных гормонов легочными либо молочных желез новообразованиями;
- трофобластической болезни (хорионкарциноме, пузырном заносе);
- приеме таблеток амидарона или с Т3, Т4.
Рост ТТГ на фоне нормального либо сниженного содержания Т3, Т4 (гипотиреоз) вызывается:
- аутоиммунным тиреоидитом (Хашимото) – самая частая причина;
- врожденными дефектами железы;
- идиопатическим гипотиреозом;
- тиреоидэктомией (после удаления органа);
- раком железы;
- недостатком йода в пище, воде;
- синдромом Иценко-Кушинга;
- недостаточной секрецией гормонов гипофиза, гипоталамуса (послеродовый некроз гипофиза);
- ревматоидными заболеваниями, хроническим гепатитом (присутствие антител к рецепторам ТТГ);
- полигландулярной (множественное поражение желез внутренней секреции) недостаточностью;
- приемом антитиреоидных препаратов, тиреостатиков;
- потреблением некоторых лекарств (аспирин, андрогены, эстрогены, кортикостероиды).
Показания к сдаче анализа на гормоны щитовидной железы
Источник: shutterstock.com
Эндокринолог порекомендует сдать анализы на гормоны щитовидной железы при наличии у пациента:
- симптоматики гипотиреоза: прибавка веса, отечность лица, выпадение волос, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, малоподвижность, сниженное настроение, сбои менструального цикла, снижение либидо, запоры, плохая переносимость холода и зябкость, снижение памяти, заторможенность;
- признаков гипертиреоза: повышение кровяного давления, дрожание рук, беспричинная потеря веса, тревожность со вспыльчивостью, суетливость, расстройства сна, зрительные нарушения, учащенный пульс, потливость, плохая переносимость тепла, мышечная слабость;
- увеличенной щитовидки, обнаруженной при пальпации органа или на УЗИ;
- аутоиммунной патологии;
- беременности и отягощенном анамнезе (случае заболевания железы в семье, сахарный диабет до беременности, аутоиммунная патология, длительное бесплодие, выкидыши, роды до срока, клинические проявления гипо- или гиперфункции щитовидки);
- бесплодия (у женщин);
- желания родить (женщины);
- заболеваниях гипоталамуса, гипофиза;
- отягощенного семейного анамнеза по щитовидке.
Также анализ крови на гормоны щитовидной железы назначается женщинам, проходящим обследование в периоды пре- и менопаузы, пациентам, проходящим лечение по поводу патологии щитовидки, больным с крапивницей и ангиоотеками (отек лица, шеи, конечностей). Перед назначением и в период лечения препаратами, которые влияют на работу органа, врач порекомендует сдать кровь на тиреоидные гормоны и ТТГ. Анализы на гормоны щитовидки назначают детям с задержкой умственного, полового и/или физического развития.
Источник: shutterstock.com
Подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидки
К сдаче анализов на гормоны щитовидной железы необходимо подготовиться:
- отказаться от курения, приема алкоголя за 12 часов (минимум) до взятия крови;
- исключить стрессы в течение суток до исследования;
- минимизировать физические нагрузки за 24 до сдачи биоматериала;
- соблюдать режим сна и бодрствования (сбои в режиме дня исказят результаты анализов);
- голодать не менее 12 часов до исследования (забор крови производится до 11 утра, на голодный желудок);
- отдохнуть в течение получаса до сдачи крови (посидеть, успокоиться перед процедурным кабинетом);
- отказаться от приема лекарств, влияющих на работу щитовидки, за 7 дней до исследования;
- прекратить прием тиреотропных гормонов и прочих препаратов, назначенных эндокринологом, в день сдачи крови.
Исследование крови на гормоны щитовидки важно не только для диагностики патологии самой железы, но и для выявления заболеваний других органов и систем.
Текст: Анна Созинова
