Патологические выделения из сосков: почему они появляются и что делать

Возникновение выделений из сосков считается патологией, если женщина не беременна или прошло более трех лет после родов. Также секрет из груди у пациенток может истекать при повреждении груди (например, тесный бюстгальтер), после физической нагрузки и в процессе интимных ласк. Такие выделения считаются вариантом нормы и не представляют опасности. Во всех остальных случаях выделения из груди являются неблагоприятным признаком и требуют обращения к врачу.

Как устроена молочная железа

Основная ткань молочной железы – железистая, она представлена 15 – 20 дольками, главной функцией которых является выработка молозива и молока. Каждая долька снабжена млечным протоком, которые соединяются друг с другом, открываясь на соске несколькими молочными отверстиями. За рост, развитие желез и синтез молока отвечает гипофизарный гормон – пролактин. Именно он подготавливает железы к вынашиванию плода и лактации. В период беременности продукция пролактина возрастает и примерно с 20-недельного срока у будущей мамы начинает выделяться молозиво. После родов, на третьи-четвертые сутки, начинается продукция молока. После прекращения грудного вскармливания через 3 – 6 месяцев выделения из груди исчезают. У некоторых женщин этот процесс растягивается до трех лет.

Виды выделений из груди вне периода грудного вскармливания

Возникновение выделений из сосков бывает обусловлено физиологическими либо патологическими причинами. При выделениях из одной железы говорят об односторонней форме патологии, из обеих желез – о двусторонней форме.

• Галакторея. Секрет из молочных желез представлен грудным молоком, появление которого спровоцировано стимуляцией желез. Наблюдается при патологии гипофиза, гипотиреозе, сильном стрессе, заболеваниях яичников (поликистоз) и надпочечников. А также при приеме различных гормональных препаратов (контрацептивы) и лекарственных средств (психотропные).
•  Серозные выделения. Секрет представляет собой прозрачную жидкость (плазма крови из сосудов проникает внутрь млечных протоков). Серозные выделения появляются в ходе полового акта (стимуляция сосков), при неправильно подобранном бюстгальтере, в начале воспаления молочной железы или после нетяжелых ушибов молочных желез.
• Зеленые выделения. Секрет зеленого цвета представлен слущенным эпителием млечных ходов и лейкоцитами. Поскольку выделения длительно застаиваются в молочных ходах в результате их расширения, то они приобретают характерный зеленоватый оттенок. Зеленые выделения обусловлены формированием кист в груди и хроническим воспалением.
• Выделения гноя. Из сосков может выделяться вязкий гной ярко-желтого или зеленоватого цвета, что обусловлено воспалительным процессом, как правило, вызванным золотистым стафилококком (мастит, абсцесс). В зависимости от активности процесса выделения могут быть в виде нескольких капель или массивного истечения гноя. 
• Кровянистые выделения. Выделения могут быть алого или коричневатого цвета, что определяется давностью кровотечения. Кровянистые выделения имеют место при повреждении доброкачественных папиллом, раке молочной железы либо после травмы (удара) груди.

Какие причины приводят к патологическим выделениям из сосков?

Те или иные выделения из сосков начинаются по разным причинам:

• Молокоподобные выделения. В норме выделение молока или молозива наблюдается во второй половине беременности, в лактационный период, после активной стимуляции сосков. Также выделения в виде молозива могут наблюдаться после фармакологического или хирургического прерывания беременности, при эндометриозе, эндометрите, раковых опухолях гипоталамуса или гипофиза, пролактинобразующих гипофизарных опухолях, эндокринных нарушениях (акромегалия, недостаточность функций щитовидной железы). Кроме того, молозивоподобные выделения возможны при патологии печени, приеме КОК, психотропных, ряда гипотензивных препаратов.
• Зеленые выделения. Наблюдаются при эктазии (расширении млечных ходов), фиброзно-кистозной мастопатии, аденозе молочной железы.
• Выделения гноя. Появление гноя из сосков свидетельствует об остром воспалении (мастит, абсцесс молочной железы, инфекционное воспаление ареолы соска).
• Кровяные выделения. Неблагоприятный признак, который требует проведения диагностики с целью подтверждения или исключения рака груди. Также причинами кровяных выделений могут служить травмы груди, доброкачественные новообразования (киста молочной железы, внутрипротоковая папиллома).
• Выделения из груди у мужчин. Как ни странно, причины такие же, как у женщин. Важно исключить травму груди, мастит, доброкачественные и злокачественные образования груди, расстройства гипоталамо-гипофизарной системы. Особого внимания заслуживают выделения из сосков, возникшие на фоне гинекомастии (увеличение желез у мужчин) и сопровождающиеся увеличением одной железы.

Как проводится диагностика выделений из сосков?

При наличии выделений из сосков женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, а мужчине - к терапевту или врачу общей практики. После осмотра и пальпации молочных желез врач направит пациента к маммологу-онкологу. Специалист проведет первичный осмотр и подберет методы обследования:

• УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование груди позволяет визуализировать ее ткань, выявить аномалии строения молочных желез и возможные опухоли или кисты. УЗ-сонография безопасна и не противопоказана будущим мамам. Назначается чаще молодым пациенткам, поскольку ткань желез имеет плотную структуру и отлично видна при обследовании.

• Маммография. Обследование груди с помощью рентгена. Выполняется в двух проекциях, метод предпочтителен для пациенток старше 40. При необходимости исследование дополняют дуктографией – введением контраста в молочные протоки. Всем женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 2 года.
• Биопсия железы. Проводится под контролем УЗИ. Полученный материал направляют на гистологическое исследование на предмет наличия злокачественных клеток и выяснения клеточного состава патологического процесса.
• Бак.посев гнойных выделений. В случае истечения гноя либо мутной серозной жидкости производят посев биоматериала на питательные среды с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Анализ крови на половые гормоны, пролактин.
• Анализ крови на онкомаркеры. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль груди.

При необходимости назначается УЗИ органов малого таза, УЗИ щитовидной железы и надпочечников, рентген турецкого седла (исключить патологию гипофиза), КТ головного мозга.

Лечение выделений из сосков

Тактика лечения определяется формой заболевания, спровоцировавшего подозрительные выделения из сосков, наличием хронической патологии и беременности, возрастом пациентки. Консервативная терапия включает:

• Антибиотики. Назначаются при мастите, абсцессе груди.
• Средства группы НПВС. При травмах и воспалении груди.
• Гормоны. При лечении мастопатии показан прием антиэстрогенов, КОК.
• Цитостатики. Назначаются при злокачественных новообразованиях груди, часто лечение сочетают с лучевой терапией.

Оперативное вмешательство проводится при осложненных маститах (гнойник вскрывается и дренируется), при доброкачественных и злокачественных процессах молочной железы, при кистах груди.

Внимание! Появление патологических выделений из сосков требует скорейшего обращения к специалисту. Самолечение может ухудшить течение заболевания и грозит развитием серьезных осложнений. Категорически также нельзя прогревать область груди при выделениях из сосков, проводить физиопроцедуры, загорать в солярии и на солнце.

Текст: Анна Созинова