Колоноскопия: при каких симптомах ее необходимо пройти и что она покажет

Медицина располагает хорошим инструментарием для диагностики патологии кишечника, в том числе толстого. Еще несколько десятилетий назад толстый кишечник был «Террой инкогнито» для диагностов. Но все изменилось с появлением метода колоноскопии.

Он позволяет осмотреть слизистую толстой кишки, выявить заболевание на ранней стадии (в том числе - рак толстой кишки), а при необходимости провести медицинские манипуляции прямо во время процедуры колоноскопии. Прохождение исследования рекомендуется всем людям, достигшим 50-летнего возраста.

Колоноскопия: подробное исследование кишечника

Колоноскопией или фиброколоноскопией называется исследование толстой кишки с помощью эндоскопа, что позволяет увидеть кишечные стенки изнутри. Слизистая толстой кишки в норме ровная, язвы, патологические выросты и прочие ее дефекты отсутствуют. Сама слизистая имеет нежно-розовый цвет и блестит. Сосуды выражены умеренно, имеют правильную форму. В небольшом количестве на стенках кишки имеется слизь. Для диагностики патологии толстого кишечника применяют ирригоскопию и ректороманоскопию. Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии? При ирригоскопии проводится рентгенологическое исследование толстой кишки после предварительного введения в нее контрастного вещества. При ректороманоскопии осматривается лишь конечный отдел толстого кишечника (около 60 см), в первую очередь – прямая кишка. А колоноскопия позволяет подробно осмотреть изнутри все отделы толстого кишечника.

Источник: shutterstock.com

Суть колоноскопии заключается во введении в толстый кишечник эндоскопа с датчиком, который передает картинку на экран монитора. Это позволяет специалисту осмотреть слизистые не только прямой и сигмовидной кишок, но и нисходящую, поперечную, восходящую ободочные кишки, а также купол слепой кишки (отдел, где располагается червеобразный отросток – аппендикс).

Показания к колоноскопии

Врач назначит прохождение исследования при наличии у пациента жалоб на:

• кал с примесью крови, слизи, гноя;

• продолжительные запоры (исключение дивертикулов кишечника);

• жидкий стул, существующий более 2 – 3-х недель;

• боли в животе неясной природы;

• резкую потеря веса;

• кал черного цвета;

• боли в области заднего прохода;

• продолжительный метеоризм, трудности с отхождением газов.

Также эндоскопическое исследование толстой кишки назначается с профилактической целью лицам, имеющим родственников с онкопатологией толстого кишечника, перенесшим операции на кишечнике, с длительно сохраняющимся субфебрилитетом (от 37 до 38 градусов), анемией неизвестного происхождения. Кроме того, колоноскопию у женщин включают в план  предоперационного обследования при подготовке их к операции по удалению матки.

Колоноскопия: противопоказания

Данное диагностическое исследование не проводится в случае наличия у пациента:

• перитонита;

• значительного кровотечения из кишечника;

• трещин заднего прохода;

• острого инфекционного заболевания (высокая температура, ухудшение общего состояния);

• тромбоза геморроидальных узлов;

• язвенного колита и болезни Крона в активной стадии;

• психических расстройств;

• множественных спаек в брюшной области (после перенесенных операций, воспалительных процессов органов живота/малого таза);

• перенесенного инфаркта либо инсульта менее шести месяцев назад;

• выраженных нарушений свертываемости крови;

• тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности;

• парапроктита.

Колоноскопия при беременности выполняется очень редко, по строгим показаниям и с осторожностью. Исследование кишечника может повысить тонус матки, что чревато преждевременными родами или выкидышем.

Колоноскопия: как проводится

Исследование выполняется специалистом в кабинете эндоскопии. Процедура вызывает существенный дискомфорт у пациента, поэтому детям до 10 лет, больным с тяжелыми деструктивными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона и др.) дается медикаментозный сон  (седация) при колоноскопии. В остальных случаях на область заднего прохода наносится местный анестетик.

Источник: shutterstock.com

Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на диагностический стол. Лечь следует на левый бок, а колени подтянуть к груди. Колоноскоп (особая гибкая трубка, оснащенная оптическим прибором с подсветкой) вводится врачом в прямую кишку. Диагност по мере продвижения колоноскопа подает воздух в просвет толстой кишки для его расширения и расправления слизистой. Все манипуляции специалист выполняет осторожно. Пациент может чувствовать дискомфорт или боли в животе по мере раздувания кишечника воздухом. Врач в ходе процедуры может попросить больного лечь на спину, затем снова повернуться на левый бок.

В случае обнаружения специалистом патологических очагов (полипы, новообразования, дефекты слизистых) он производит забор биоматериала для гистологического анализа. 

Источник: shutterstock.com

После завершения процедуры введенный в кишечник воздух откачивается. Сколько длится процедура колоноскопии, зависит от целей ее проведения. В среднем процедура занимает 20 – 30 минут. При выполнении лечебных или лечебно-диагностических манипуляций (биопсия, полипэктомия, устранение сужения кишечника) длительность процедуры составляет 40 – 60 минут.

Колоноскопия под седацией

Седацией называется погружение пациента с целью обезболивания в состояние медикаментозного сна посредством введения определенных препаратов. При этом пациент не ощущает боли, дыхание у него самостоятельное, указания врача выполняет.

Человек засыпает в момент введения препарата, пробуждается после завершения процедуры, которое совпадает с окончанием действия лекарства. Полное восстановление пациента происходит через 20 минут после пробуждения.

Источник: shutterstock.com

Как правильно подготовиться к колоноскопии

Ожидать достоверных результатов от исследования следует лишь в том случае, когда пациент выполнит все рекомендации врача и правильно подготовится к процедуре колоноскопии. Во-первых, за три дня до исследования необходимо перейти на диету, предусматривающую низкое содержание клетчатки. 

Что нельзя есть перед колоноскопией:

• черный и цельнозерновой хлеб

• жирные сорта мяса, птицы, рыбы (свинина, утка, кролик, вся морская рыба)

• каши, гарниры из цельнозерновых круп

• свежие фрукты, ягоды, овощи

• зелень

• капусту в любом виде (усиливает брожение в кишечнике)

• бобовые (горох, фасоль, чечевица)

• сало, копчености, колбасные изделия

• сухофрукты, орехи

• молочную продукцию высокой жирности (сливки, сметана, сыры, мороженое, творог)

• соления, маринады

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия

• алкогольные и газированные (особенно сладкие) напитки, квас.

Вечером, накануне процедуры и утром перед исследованием выполняются очистительные клизмы (до чистых промывных вод).

Что можно есть перед колоноскопией:

• отварное нежирное мясо (телятина, говядина, куриная грудка)

• рис, макароны

• нежирные сорта речной рыбы (щука, окунь, треска, карась)

• овощные отвары, отварной картофель

• каши из овсянки и гречки

• творог, сыры и йогурты с низким содержанием жира, обезжиренное молоко.

Очистительные клизмы перед исследованием можно заменить приемом препаратов: Фортранс, Флит фосфо-сода или Мовипреп. 

Что можно пить перед колоноскопией? 

Разрешается за 3 – 4 часа до процедуры выпить не более 200 мл негазированной воды или некрепкого несладкого чая. Курить в день проведения исследования запрещено (усиливает секрецию органов пищеварительного тракта). Перед колоноскопией пить таблетки (в случае постоянного приема) не рекомендуется, по возможности заменить их инъекционными формами лекарств.

Колоноскопия: что показывает

При эндоскопическом исследовании кишечника выявляются:

• колиты, включая язвенный;

• амилоидоз и туберкулез кишечника;

• дивертикулы толстой кишки (выпячивание слизистой через щели в мышечный слой кишки);

• болезнь Крона;

• новообразования толстой кишки;

• болезнь Гиршпрунга.

Эндоскопическое исследование толстой кишки является самым информативным диагностическим методом по сравнению с другими, позволяет выполнить биопсию подозрительного участка, а в ряде случаев провести лечебные мероприятия (остановку кровотечения, удалить полипы или опухоли маленьких размеров, устранить стеноз кишечника).