Медицина

Колоноскопия: при каких симптомах ее необходимо пройти и что она покажет

“Столетник” | 23.07.2022

Медицина располагает хорошим инструментарием для диагностики патологии кишечника, в том числе толстого. Еще несколько десятилетий назад толстый кишечник был «Террой инкогнито» для диагностов. Но все изменилось с появлением метода колоноскопии.

Он позволяет осмотреть слизистую толстой кишки, выявить заболевание на ранней стадии (в том числе - рак толстой кишки), а при необходимости провести медицинские манипуляции прямо во время процедуры колоноскопии. Прохождение исследования рекомендуется всем людям, достигшим 50-летнего возраста.

 

Колоноскопия: подробное исследование кишечника


shutterstock_1740996818.jpgИсточник: shutterstock.com

Колоноскопией или фиброколоноскопией называется исследование толстой кишки с помощью эндоскопа, что позволяет увидеть кишечные стенки изнутри. Слизистая толстой кишки в норме ровная, язвы, патологические выросты и прочие ее дефекты отсутствуют. Сама слизистая имеет нежно-розовый цвет и блестит. Сосуды выражены умеренно, имеют правильную форму. В небольшом количестве на стенках кишки имеется слизь. Для диагностики патологии толстого кишечника применяют ирригоскопию и ректороманоскопию. Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии? При ирригоскопии проводится рентгенологическое исследование толстой кишки после предварительного введения в нее контрастного вещества. При ректороманоскопии осматривается лишь конечный отдел толстого кишечника (около 60 см), в первую очередь – прямая кишка. А колоноскопия позволяет подробно осмотреть изнутри все отделы толстого кишечника.


shutterstock_409734052.jpgИсточник: shutterstock.com


Суть колоноскопии заключается во введении в толстый кишечник эндоскопа с датчиком, который передает картинку на экран монитора. Это позволяет специалисту осмотреть слизистые не только прямой и сигмовидной кишок, но и нисходящую, поперечную, восходящую ободочные кишки, а также купол слепой кишки (отдел, где располагается червеобразный отросток – аппендикс).

Показания к колоноскопии

Врач назначит прохождение исследования при наличии у пациента жалоб на:

  • кал с примесью крови, слизи, гноя;
  • продолжительные запоры (исключение дивертикулов кишечника);
  • жидкий стул, существующий более 2 – 3-х недель;
  • боли в животе неясной природы;
  • резкую потеря веса;
  • кал черного цвета;
  • боли в области заднего прохода;
  • продолжительный метеоризм, трудности с отхождением газов.

Также эндоскопическое исследование толстой кишки назначается с профилактической целью лицам, имеющим родственников с онкопатологией толстого кишечника, перенесшим операции на кишечнике, с длительно сохраняющимся субфебрилитетом (от 37 до 38 градусов), анемией неизвестного происхождения. Кроме того, колоноскопию у женщин включают в план  предоперационного обследования при подготовке их к операции по удалению матки.

Колоноскопия: противопоказания

Данное диагностическое исследование не проводится в случае наличия у пациента:

  • перитонита;
  • значительного кровотечения из кишечника;
  • трещин заднего прохода;
  • острого инфекционного заболевания (высокая температура, ухудшение общего состояния);
  • тромбоза геморроидальных узлов;
  • язвенного колита и болезни Крона в активной стадии;
  • психических расстройств;
  • множественных спаек в брюшной области (после перенесенных операций, воспалительных процессов органов живота/малого таза);
  • перенесенного инфаркта либо инсульта менее шести месяцев назад;
  • выраженных нарушений свертываемости крови;
  • тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности;
  • парапроктита.

Колоноскопия при беременности выполняется очень редко, по строгим показаниям и с осторожностью. Исследование кишечника может повысить тонус матки, что чревато преждевременными родами или выкидышем.

Колоноскопия: как проводится


shutterstock_1028260381.jpgИсточник: shutterstock.com

Исследование выполняется специалистом в кабинете эндоскопии. Процедура вызывает существенный дискомфорт у пациента, поэтому детям до 10 лет, больным с тяжелыми деструктивными заболеваниями (язвенный колит, болезнь Крона и др.) дается медикаментозный сон  (седация) при колоноскопии. В остальных случаях на область заднего прохода наносится местный анестетик.


shutterstock_1765537232.jpgИсточник: shutterstock.com

Пациент снимает одежду ниже пояса и ложится на диагностический стол. Лечь следует на левый бок, а колени подтянуть к груди. Колоноскоп (особая гибкая трубка, оснащенная оптическим прибором с подсветкой) вводится врачом в прямую кишку. Диагност по мере продвижения колоноскопа подает воздух в просвет толстой кишки для его расширения и расправления слизистой. Все манипуляции специалист выполняет осторожно. Пациент может чувствовать дискомфорт или боли в животе по мере раздувания кишечника воздухом. Врач в ходе процедуры может попросить больного лечь на спину, затем снова повернуться на левый бок.

В случае обнаружения специалистом патологических очагов (полипы, новообразования, дефекты слизистых) он производит забор биоматериала для гистологического анализа. 


shutterstock_1911546763.jpgИсточник: shutterstock.com

После завершения процедуры введенный в кишечник воздух откачивается. Сколько длится процедура колоноскопии, зависит от целей ее проведения. В среднем процедура занимает 20 – 30 минут. При выполнении лечебных или лечебно-диагностических манипуляций (биопсия, полипэктомия, устранение сужения кишечника) длительность процедуры составляет 40 – 60 минут.

Колоноскопия под седацией

Седацией называется погружение пациента с целью обезболивания в состояние медикаментозного сна посредством введения определенных препаратов. При этом пациент не ощущает боли, дыхание у него самостоятельное, указания врача выполняет.

Человек засыпает в момент введения препарата, пробуждается после завершения процедуры, которое совпадает с окончанием действия лекарства. Полное восстановление пациента происходит через 20 минут после пробуждения.


shutterstock_1098932342.jpgИсточник: shutterstock.com

Как правильно подготовиться к колоноскопии

Ожидать достоверных результатов от исследования следует лишь в том случае, когда пациент выполнит все рекомендации врача и правильно подготовится к процедуре колоноскопии. Во-первых, за три дня до исследования необходимо перейти на диету, предусматривающую низкое содержание клетчатки. 

Что нельзя есть перед колоноскопией:

  • черный и цельнозерновой хлеб
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы (свинина, утка, кролик, вся морская рыба)
  • каши, гарниры из цельнозерновых круп
  • свежие фрукты, ягоды, овощи
  • зелень
  • капусту в любом виде (усиливает брожение в кишечнике)
  • бобовые (горох, фасоль, чечевица)
  • сало, копчености, колбасные изделия
  • сухофрукты, орехи
  • молочную продукцию высокой жирности (сливки, сметана, сыры, мороженое, творог)
  • соления, маринады
  • конфеты, шоколад, кондитерские изделия
  • алкогольные и газированные (особенно сладкие) напитки, квас.

Вечером, накануне процедуры и утром перед исследованием выполняются очистительные клизмы (до чистых промывных вод).

Что можно есть перед колоноскопией:

  • отварное нежирное мясо (телятина, говядина, куриная грудка)
  • рис, макароны
  • нежирные сорта речной рыбы (щука, окунь, треска, карась)
  • овощные отвары, отварной картофель
  • каши из овсянки и гречки
  • творог, сыры и йогурты с низким содержанием жира, обезжиренное молоко.

Очистительные клизмы перед исследованием можно заменить приемом препаратов: Фортранс, Флит фосфо-сода или Мовипреп. 

Что можно пить перед колоноскопией? 

Разрешается за 3 – 4 часа до процедуры выпить не более 200 мл негазированной воды или некрепкого несладкого чая. Курить в день проведения исследования запрещено (усиливает секрецию органов пищеварительного тракта). Перед колоноскопией пить таблетки (в случае постоянного приема) не рекомендуется, по возможности заменить их инъекционными формами лекарств.

Колоноскопия: что показывает

При эндоскопическом исследовании кишечника выявляются:

  • колиты, включая язвенный;
  • амилоидоз и туберкулез кишечника;
  • дивертикулы толстой кишки (выпячивание слизистой через щели в мышечный слой кишки);
  • болезнь Крона;
  • новообразования толстой кишки;
  • болезнь Гиршпрунга.

shutterstock_1343566985.jpgИсточник: shutterstock.com

Эндоскопическое исследование толстой кишки является самым информативным диагностическим методом по сравнению с другими, позволяет выполнить биопсию подозрительного участка, а в ряде случаев провести лечебные мероприятия (остановку кровотечения, удалить полипы или опухоли маленьких размеров, устранить стеноз кишечника).

Текст: Анна Созинова
0 комментариев 0
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!