Медицина

Гинекологическое УЗИ: зачем делать, как проводится и как к нему готовиться

“Столетник” | 13.12.2021

УЗИ органов малого таза получило широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Метод является высокоинформативным, доступным, безопасным и безболезненным. При помощи гинекологического УЗИ выявляется патология органов женской репродуктивной сферы и беременности. Каждой женщине рекомендуется ежегодно, даже при отсутствии жалоб и клинических проявлений, с профилактической целью проходить гинекологическое УЗИ.

Гинекологическое УЗИ: какие виды существуют

Ультразвуковым исследованием называется метод инструментальной диагностики, основанный на отражении ультразвука от органов. Датчик аппарата улавливает сигнал отражения УЗ-волны и формирует на мониторе изображение тканей, через которые пропустили ультразвук. Синонимы УЗИ: сонография, ультрасонография или эхография. При помощи гинекологического УЗИ осматривают внутренние органы, расположенные в полости малого таза, и ткани (матка, придатки, канал шейки матки, околоматочная клетчатка, Дугласово пространство). Метод позволяет определить расположение и размеры внутренних половых органов, выявить патологические изменения (опухоли, кисты, спайки, пороки развития и прочее), оценить эффективность проведенной терапии.


Виды гинекологического УЗИ:
  • трансабдоминальное – датчик аппарата перемещают по стенке живота;
  • трансвагинальное – датчик располагают во влагалище;
  • трансректальное – сонография выполняется через прямую кишку (девочкам и женщинам с сохраненной девственной плевой).
В последних двух случаях на датчик надевается презерватив. Выполнение УЗИ органов малого таза трансабдоминально требует нанесения на переднюю брюшную стенку специального геля.

Показания к эхографии

Врач назначит прохождение УЗИ при наличии у женщины жалоб на:
  • болезненные месячные;
  • нерегулярный цикл;
  • патологические влагалищные бели (изменение цвета, объема, появление неприятного запаха);
  • недержание мочи;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения, не связанные с месячными;
  • нарушение мочеиспускания (болезненность, учащение, кровь в моче);
  • неспособность забеременеть.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить:
  • объемные образования матки, яичников;
  • гидро-, сакто-, пиосальпинкс;
  • локализацию беременности (маточная, внематочная);
  • недоразвитие матки, яичников;
  • гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипоз);
  • остатки плодного яйца (после медицинского и самопроизвольного аборта);
  • пороки развития матки (удвоение, перегородка в матке, добавочный рог);
  • созревание яичника (определение главного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка);
  • толщину эндометрия (соответствует фазе цикла или нет);
  • поликистоз яичников;
  • спайки в малом тазу, внутриматочные спайки;
  • генитальный эндометриоз;
  • воспаление матки.
Гинекологическое УЗИ

УЗИ беременных

Будущим мамам сонографию назначают трижды за беременность. При выявлении какой-либо патологии (истмико-цервикальная недостаточность, патология плаценты, перенашивание беременности и прочее) УЗИ назначается чаще. Первое профилактическое исследование беременные проходят на сроке 10 – 14 недель (его цель - выявление грубых пороков развития плода и своевременное прерывание беременности в случае их обнаружения). Второе УЗИ назначается на сроке 20 – 24 недели, третье в 32 – 34 недели.

Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла

День цикла для гинекологического УЗИ следует обсудить с лечащим врачом. Как правило, сонография назначается в первой фазе цикла, после прекращения кровянистых выделений. При 28-дневном цикле исследование желательно пройти с 5 по 9-ый день, при необходимости срок удлиняют до 11-го дня.

При подозрении на эндометриоз УЗИ назначается дважды в течение одного менструального цикла. Первый раз эхография выполняется в первую фазу, второй раз во вторую. Это позволит выявить изменения в эндометриоидных очагах, обусловленные фазой цикла и гормональными переменами и подтвердить наличие эндометриоза. Также в обе фазы цикла проводится фолликулометрия (наблюдение за ростом главного фолликула, определение дня овуляции).

В некоторых случаях гинекологическое УЗИ выполняется независимо от дня менструального цикла. При появлении болей, болезненном половом акте, ациклических кровяных выделениях, задержке месячных при отрицательном тесте на беременность УЗИ проводится в любой день.

Подготовка к УЗИ

Для прохождения процедуры УЗИ следует подготовиться. Подготовка к исследованию определяется видом сонографии.

Трансабдоминальное УЗИ:

Готовиться к УЗИ, которое выполняется через брюшную стенку, необходимо начинать за 3 – 4 дня до исследования. Поскольку скопление газов в кишечнике затрудняет визуализацию внутренних органов, из питания необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм:
  • газированные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • крепкие бульоны;
  • молоко и молочные продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • копчености, пряности, соленья, маринады;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • свежий хлеб, особенно белый;
  • все сорта капусты.
Желательно перейти на питание постными супами, нежирной рыбой и мясом, кашами, яйцами. Как минимум за 60 минут до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, что достигается питьем чистой негазированной воды в объеме около 1 литра. Если мочевой пузырь позволяет терпеть позывы к мочеиспусканию дольше, то пить положенный объем следует начинать за 2 – 3 часа. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее 18.00. Есть перед УЗИ не рекомендуется. Если женщина страдает усиленным газообразованием, допускается прием адсорбентов (активированный уголь, эспумизан) накануне исследования и в день прохождения УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ:

Подготовиться к УЗИ через влагалище проще. Рекомендуется соблюдение диеты и проведение интимной гигиены перед исследованием. Мочевой пузырь наполнять не нужно, напротив, перед сонографией необходимо помочиться.

Трансректальное УЗИ:

Данный вид УЗИ выполняют реже. Помимо соблюдения диеты требуется опорожнить прямую кишку перед проведением исследования. Для этого принимают препарат для очищения кишечника (типа Фортранса) и полностью эвакуируют содержащиеся в кишечнике каловые массы, как перед процедурой колоноскопии.

Гинекологическое УЗИ

Как проходит исследование

При проведении трансабдоминального УЗИ пациентку укладывают на кушетку. Женщине следует оголить живот, на который наносится специальный гель, усиливающий проводимость УЗ-волны. Врач функциональной диагностики перемещает датчик аппарата по стенке живота, периодически меняя угол наклона датчика. Процедура не доставляет дискомфорт, выполняется за 10 – 25 минут. Так как живот пациентки будет испачкан гелем, желательно захватить с собой на прием полотенце или салфетку, чтобы удалить гель с передней брюшной стенки.

При проведении трансвагинального УЗИ специалист, проводящий исследование, помещает датчик в презерватив и смазывает его гелем. Женщина укладывается на кушетку, разводит ноги, а врач вводит датчик во влагалище и по мере исследования осторожно его передвигает. Дискомфорт не больше, чем при проведении гинекологического осмотра.

При проведении трансректальной сонографии пациентка ложится на бок, ноги подтягивает к животу, сгибая в коленях. На датчик надевается презерватив и наносится гель. Врач вводит датчик в прямую кишку на 4 – 6-сантиметровую глубину.

«Картинка», появившаяся на мониторе, фиксируется врачом и распечатывается. Описание с заключением и фотографией выдаются пациентке на руки.

Если на УЗИ обнаружилась патология

Если женщина прошла гинекологическое УЗИ для профилактики, самостоятельно и без направления врача, то при выявлении патологии при исследовании ей необходимо посетить своего участкового гинеколога. Врач сориентирует пациентку в отношении дальнейшего обследования, необходимости лечения или наблюдения, в том числе и прохождения УЗИ (как часто).

Гинекологическое УЗИ - необходимая часть комплексного обследования женщины. Проходить сонографию необходимо не только при подозрении на какую-либо гинекологическую патологию, но и с профилактической целью – один раз в год.


Текст: Анна Созинова
1 комментарий 0
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!