УЗИ органов малого таза получило широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Метод является высокоинформативным, доступным, безопасным и безболезненным. При помощи гинекологического УЗИ выявляется патология органов женской репродуктивной сферы и беременности. Каждой женщине рекомендуется ежегодно, даже при отсутствии жалоб и клинических проявлений, с профилактической целью проходить гинекологическое УЗИ.
Гинекологическое УЗИ: какие виды существуют
Ультразвуковым исследованием называется метод инструментальной диагностики, основанный на отражении ультразвука от органов. Датчик аппарата улавливает сигнал отражения УЗ-волны и формирует на мониторе изображение тканей, через которые пропустили ультразвук. Синонимы УЗИ: сонография, ультрасонография или эхография. При помощи гинекологического УЗИ осматривают внутренние органы, расположенные в полости малого таза, и ткани (матка, придатки, канал шейки матки, околоматочная клетчатка, Дугласово пространство). Метод позволяет определить расположение и размеры внутренних половых органов, выявить патологические изменения (опухоли, кисты, спайки, пороки развития и прочее), оценить эффективность проведенной терапии.Виды гинекологического УЗИ:
- трансабдоминальное – датчик аппарата перемещают по стенке живота;
- трансвагинальное – датчик располагают во влагалище;
- трансректальное – сонография выполняется через прямую кишку (девочкам и женщинам с сохраненной девственной плевой).
Показания к эхографии
Врач назначит прохождение УЗИ при наличии у женщины жалоб на:- болезненные месячные;
- нерегулярный цикл;
- патологические влагалищные бели (изменение цвета, объема, появление неприятного запаха);
- недержание мочи;
- боли внизу живота;
- кровянистые выделения, не связанные с месячными;
- нарушение мочеиспускания (болезненность, учащение, кровь в моче);
- неспособность забеременеть.
Гинекологическое УЗИ позволяет выявить:
- объемные образования матки, яичников;
- гидро-, сакто-, пиосальпинкс;
- локализацию беременности (маточная, внематочная);
- недоразвитие матки, яичников;
- гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипоз);
- остатки плодного яйца (после медицинского и самопроизвольного аборта);
- пороки развития матки (удвоение, перегородка в матке, добавочный рог);
- созревание яичника (определение главного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка);
- толщину эндометрия (соответствует фазе цикла или нет);
- поликистоз яичников;
- спайки в малом тазу, внутриматочные спайки;
- генитальный эндометриоз;
- воспаление матки.
УЗИ беременных
Будущим мамам сонографию назначают трижды за беременность. При выявлении какой-либо патологии (истмико-цервикальная недостаточность, патология плаценты, перенашивание беременности и прочее) УЗИ назначается чаще. Первое профилактическое исследование беременные проходят на сроке 10 – 14 недель (его цель - выявление грубых пороков развития плода и своевременное прерывание беременности в случае их обнаружения). Второе УЗИ назначается на сроке 20 – 24 недели, третье в 32 – 34 недели.Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла
День цикла для гинекологического УЗИ следует обсудить с лечащим врачом. Как правило, сонография назначается в первой фазе цикла, после прекращения кровянистых выделений. При 28-дневном цикле исследование желательно пройти с 5 по 9-ый день, при необходимости срок удлиняют до 11-го дня.При подозрении на эндометриоз УЗИ назначается дважды в течение одного менструального цикла. Первый раз эхография выполняется в первую фазу, второй раз во вторую. Это позволит выявить изменения в эндометриоидных очагах, обусловленные фазой цикла и гормональными переменами и подтвердить наличие эндометриоза. Также в обе фазы цикла проводится фолликулометрия (наблюдение за ростом главного фолликула, определение дня овуляции).
В некоторых случаях гинекологическое УЗИ выполняется независимо от дня менструального цикла. При появлении болей, болезненном половом акте, ациклических кровяных выделениях, задержке месячных при отрицательном тесте на беременность УЗИ проводится в любой день.
Подготовка к УЗИ
Для прохождения процедуры УЗИ следует подготовиться. Подготовка к исследованию определяется видом сонографии.Трансабдоминальное УЗИ:
Готовиться к УЗИ, которое выполняется через брюшную стенку, необходимо начинать за 3 – 4 дня до исследования. Поскольку скопление газов в кишечнике затрудняет визуализацию внутренних органов, из питания необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм:
- газированные напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- крепкие бульоны;
- молоко и молочные продукты;
- свежие овощи и фрукты;
- бобовые;
- копчености, пряности, соленья, маринады;
- алкогольные напитки;
- кондитерские изделия;
- выпечку;
- свежий хлеб, особенно белый;
- все сорта капусты.
Трансвагинальное УЗИ:
Подготовиться к УЗИ через влагалище проще. Рекомендуется соблюдение диеты и проведение интимной гигиены перед исследованием. Мочевой пузырь наполнять не нужно, напротив, перед сонографией необходимо помочиться.Трансректальное УЗИ:
Данный вид УЗИ выполняют реже. Помимо соблюдения диеты требуется опорожнить прямую кишку перед проведением исследования. Для этого принимают препарат для очищения кишечника (типа Фортранса) и полностью эвакуируют содержащиеся в кишечнике каловые массы, как перед процедурой колоноскопии.
Как проходит исследование
При проведении трансабдоминального УЗИ пациентку укладывают на кушетку. Женщине следует оголить живот, на который наносится специальный гель, усиливающий проводимость УЗ-волны. Врач функциональной диагностики перемещает датчик аппарата по стенке живота, периодически меняя угол наклона датчика. Процедура не доставляет дискомфорт, выполняется за 10 – 25 минут. Так как живот пациентки будет испачкан гелем, желательно захватить с собой на прием полотенце или салфетку, чтобы удалить гель с передней брюшной стенки.При проведении трансвагинального УЗИ специалист, проводящий исследование, помещает датчик в презерватив и смазывает его гелем. Женщина укладывается на кушетку, разводит ноги, а врач вводит датчик во влагалище и по мере исследования осторожно его передвигает. Дискомфорт не больше, чем при проведении гинекологического осмотра.
При проведении трансректальной сонографии пациентка ложится на бок, ноги подтягивает к животу, сгибая в коленях. На датчик надевается презерватив и наносится гель. Врач вводит датчик в прямую кишку на 4 – 6-сантиметровую глубину.
«Картинка», появившаяся на мониторе, фиксируется врачом и распечатывается. Описание с заключением и фотографией выдаются пациентке на руки.
Если на УЗИ обнаружилась патология
Если женщина прошла гинекологическое УЗИ для профилактики, самостоятельно и без направления врача, то при выявлении патологии при исследовании ей необходимо посетить своего участкового гинеколога. Врач сориентирует пациентку в отношении дальнейшего обследования, необходимости лечения или наблюдения, в том числе и прохождения УЗИ (как часто).Гинекологическое УЗИ - необходимая часть комплексного обследования женщины. Проходить сонографию необходимо не только при подозрении на какую-либо гинекологическую патологию, но и с профилактической целью – один раз в год.
Текст: Анна Созинова
