Мало кто может произнести без запинки слово, расшифровывающее ФГДС – «фиброгастродуоденоскопия». А ведь этот метод является одним из самых информативных и распространенных современных диагностических исследований пищеварительного тракта.
Несмотря на бытующее среди населения мнение, что «глотать лампочку» - это больно, чревато повреждениями внутренних органов, появлением тошноты и болей в животе не только в процессе, но и после обследования – ФГДС безопасный, эффективный и доступный метод диагностики, который позволяет быстро и точно поставить диагноз, а при необходимости провести какие-либо лечебные манипуляции.
В чем заключается суть метода ФГДС
ФГДС является аббревиатурой слова «фиброгастродуоденоскопия». В основе термина лежат греческие слова, которые переводятся как желудок (гастро-), двенадцатиперстная кишка (дуодено-) и смотреть (скопия). Начало слова «фибро» означает, что специальный прибор – гастроскоп - представлен гибкой трубкой, на рабочем конце которой имеются несколько отверстий для выведения в полость желудка медицинских инструментов, увеличительные стекла и оптоволокно, передающее свет от осветительного прибора для освещения слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
ФГДС относится к эндоскопическим методам, при наличии специального оборудования исследование позволяет не только оценить состояние слизистых верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но передать их изображение на экран монитора, выполнить фото- и видеосъемку.
Показания к проведению ФГДС
Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:
Источник: shutterstock.com
- абдоминальные боли неизвестного происхождения;
- изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
- подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
- дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
- беспричинная тошнота;
- снижение или потеря аппетита;
- периодически возникающая рвота;
- внезапное резкое снижение веса;
- анемия неустановленного генеза;
- срыгивание после приема пищи;
- дисфагия (расстройства глотания);
- болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
- хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
- оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
- полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
- подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
- определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
- перед операцией удаления полипа желудка;
- уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
- неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
- биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.
Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).
Когда противопоказано прохождение исследования ФГДС
Абсолютные противопоказания для проведения ФГДС отсутствуют. При наличии экстренной патологии, угрожающей жизни больного (например, интенсивное желудочно-кишечное кровотечение), исследование выполняется в обязательном порядке, но в условиях стационара при развернутой операционной.
Плановое исследование не проводится в терминальном состоянии пациента (клиническая смерть, кома), в острый период инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, в момент гипертонического криза или сразу после его купирования, пациентам с нарушениями свертываемости крови (угроза кровотечения).
Также ФГДС не выполняется больным с острой сердечной или дыхательной недостаточностью, с психическими расстройствами (можно под внутривенным наркозом), при обострении или тяжелом течении бронхиальной астмы, ОРВИ, ангине. Относительными противопоказаниями являются выраженный сколиоз, патология органов средостения, сужение пищевода, стенокардия.
Что включает подготовка к ФГДС
Правильно подготовиться к исследованию поможет соблюдение врачебных рекомендаций, что обеспечит максимальную точность диагностики и минимум неприятных ощущений после процедуры:
- Прием пищи. Следует отказаться от еды за 8 – 10 часов до исследования, последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, если процедура назначена на утро и не позднее 6.00 при планировании исследования во второй половине дня.
- Диета. За 2 – 3 суток пациентам, направленным на ФГДС, необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи, фаст-фуда, шоколада, алкоголя, копченостей, орехов, бобовых. Питаться дробно, по 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Это снижает газообразование, разгружает пищеварительный тракт, стимулирует процессы пищеварения и усвоения пищи, вследствие чего желудок и его слизистая будут лучше подготовлены к исследованию.
- Важно то, что вы едите на ужин накануне исследования. При вечернем приеме пищи необходимо отдать предпочтение легким блюдам (овощные салаты, птица или нежирная рыба, приготовленные на пару).
Источник: shutterstock.com
- Потребление жидкости. Пить (негазированная минеральная вода) можно не позднее, чем за два часа до исследования.
- Лекарства. В день ФГДС рекомендуется отказаться от приема назначенных препаратов (влияет на кислотность желудка, состояние его слизистой). За 7 – 10 дней прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов (курантил, аспирин), что снизит риск возникновения кровотечения в ходе проведения исследования.
- Курение. Прекратить курить минимум за 2 часа до процедуры (усиливается секреция желудочного сока).
Как выполняется исследование ФГДС
ФГДС выполняет специалист, имеющий свидетельство об аккредитации по эндоскопии. С пациента берется письменное информированное согласие о проведении процедуры, возможных осложнениях.
Перед ФГДС ротовая полость, особенно корень языка больного, опрыскивается раствором лидокаина.
Источник: shutterstock.com
Пациенту объясняется необходимость правильного дыхания в процессе процедуры (дышать спокойно и глубоко), что снижает тошноту и рвотные позывы. Пациент ложится на левый бок, сложив руки на животе. Затем ему дают загубник (пластмассовый мундштук), который нужно зажать зубами (предохраняет непроизвольное перекусывание трубки гастроскопа). Через загубник в рот больного вводится трубка с камерой, пациента просят сделать глотательное движение, что обеспечивает попадание гастроскопа в пищевод, затем в желудок. Во время продвижения трубки по пищеводу специалист осматривает его слизистую, после попадания гастроскопа в желудок – слизистые желудка и 12-перстной кишки. В ходе процедуры в желудок накачивается газ (воздух или СО2), который расправляет стенки органа, разглаживает слизистую.
Источник: shutterstock.com
Врач-эндоскопист при проведении исследования оценивает:
- просвет пищевода (суженный рубцами, варикозными венами);
- рисунок сосудов на слизистых;
- рельеф слизистой (наличие складок, сглаженность);
- эластичность стенок желудка, пищевода
- наличие опухолей, полипов, язв, участков кровотечения.
При необходимости выполняется биопсия подозрительных участков, удаляется полип, прижигаются кровоточащие сосуды. Исследование длится от 7 до 20 минут (с момента введения гастроскопа до его извлечения). После ФГДС не рекомендуется пить и есть не менее 20 минут, в случае проведения биопсии или лечебной манипуляции голодать придется не менее двух часов (о чем специалист, проводящий исследование, обязательно предупредит больного).
Возможные осложнения ФГДС
Проведение процедуры ФГДС может осложниться (крайне редко):
- повреждением (перфорацией) стенки желудка/пищевода;
- занесением инфекции;
- кровотечением из места биопсии, сосудов.
Поэтому крайне важно, чтобы исследование проводил сертифицированный специалист с опытом проведения ФГДС. И лучше делать исследование в полноценной многопрофильной клинике, а не в маленьком диагностическом кабинете, не располагающем возможностями клиники.
Результаты ФГДС: какие болезни и состояния позволяет диагностировать этот метод?
- язву 12-перстной кишки, желудка;
- злокачественную опухоль желудка;
- полипы пищевода/желудка;
- варикозное расширение вен пищевода;
- воспаление пищевода;
- стеноз (сужение, патологическое уменьшение просвета) 12-перстной кишки;
- моторику желудка, эвакуацию содержимого из него;
- дуоденит;
- рефлюксную болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод);
- панкреатит.
ФГДС как эндоскопический метод может применяться не только в диагностических целях, но и с лечебными целями в экстренных ситуациях (остановка кровотечения, извлечение инородных предметов).
Текст: Анна Созинова.
