Медицина

ФГДС: что это за исследование, подготовка, как и зачем оно проводится

“Столетник” | 05.04.2022


Мало кто может произнести без запинки слово, расшифровывающее ФГДС – «фиброгастродуоденоскопия». А ведь этот метод является одним из самых информативных и распространенных современных диагностических исследований пищеварительного тракта.

 Несмотря на бытующее среди населения мнение, что «глотать лампочку» - это больно, чревато повреждениями внутренних органов, появлением тошноты и болей в животе не только в процессе, но и после обследования – ФГДС безопасный, эффективный и доступный метод диагностики, который позволяет быстро и точно поставить диагноз, а при необходимости провести какие-либо лечебные манипуляции.

В чем заключается суть метода ФГДС

ФГДС является аббревиатурой слова «фиброгастродуоденоскопия». В основе термина лежат греческие слова, которые переводятся как желудок (гастро-), двенадцатиперстная кишка (дуодено-) и смотреть (скопия). Начало слова «фибро» означает, что специальный прибор – гастроскоп - представлен гибкой трубкой, на рабочем конце которой имеются несколько отверстий для выведения в полость желудка медицинских инструментов, увеличительные стекла и оптоволокно, передающее свет от осветительного прибора для освещения слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

ФГДС относится к эндоскопическим методам, при наличии специального оборудования исследование позволяет не только оценить состояние слизистых верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но передать их изображение на экран монитора, выполнить фото- и видеосъемку.

Показания к проведению ФГДС

Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:

shutterstock_1680034063.jpgИсточник: shutterstock.com

  • абдоминальные боли неизвестного происхождения;
  • изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
  • подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
  • дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
  • беспричинная тошнота;
  • снижение или потеря аппетита;
  • периодически возникающая рвота;
  • внезапное резкое снижение веса;
  • анемия неустановленного генеза;
  • срыгивание после приема пищи;
  • дисфагия (расстройства глотания);
  • болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
  • отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
  • хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
  • оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
  • полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
  • подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
  • определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
  • перед операцией удаления полипа желудка;
  • уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
  • неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
  • биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.

 

Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).

Когда противопоказано прохождение исследования ФГДС

Абсолютные противопоказания для проведения ФГДС отсутствуют. При наличии экстренной патологии, угрожающей жизни больного (например, интенсивное желудочно-кишечное кровотечение), исследование выполняется в обязательном порядке, но в условиях стационара при развернутой операционной.

Плановое исследование не проводится в терминальном состоянии пациента (клиническая смерть, кома), в острый период инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, в момент гипертонического криза или сразу после его купирования, пациентам с нарушениями свертываемости крови (угроза кровотечения).

Также ФГДС не выполняется больным с острой сердечной или дыхательной недостаточностью, с психическими расстройствами (можно под внутривенным наркозом), при обострении или тяжелом течении бронхиальной астмы, ОРВИ, ангине. Относительными противопоказаниями являются выраженный сколиоз, патология органов средостения, сужение пищевода, стенокардия.

Что включает подготовка к ФГДС

Правильно подготовиться к исследованию поможет соблюдение врачебных рекомендаций, что обеспечит максимальную точность диагностики и минимум неприятных ощущений после процедуры:

  • Прием пищи. Следует отказаться от еды за 8 – 10 часов до исследования, последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, если процедура назначена на утро и не позднее 6.00 при планировании исследования во второй половине дня.
  • Диета. За 2 – 3 суток пациентам, направленным на ФГДС, необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи, фаст-фуда, шоколада, алкоголя, копченостей, орехов, бобовых. Питаться дробно, по 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Это снижает газообразование, разгружает пищеварительный тракт, стимулирует процессы пищеварения и усвоения пищи, вследствие чего желудок и его слизистая будут лучше подготовлены к исследованию.
  • Важно то, что вы едите на ужин накануне исследования. При вечернем приеме пищи необходимо отдать предпочтение легким блюдам (овощные салаты, птица или нежирная рыба, приготовленные на пару).
shutterstock_253099042.jpg
Источник: shutterstock.com
  • Потребление жидкости. Пить (негазированная минеральная вода) можно не позднее, чем за два часа до исследования.
  • Лекарства. В день ФГДС рекомендуется отказаться от приема назначенных препаратов (влияет на кислотность желудка, состояние его слизистой). За 7 – 10 дней прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов (курантил, аспирин), что снизит риск возникновения кровотечения в ходе проведения исследования.
  • Курение. Прекратить курить минимум за 2 часа до процедуры (усиливается секреция желудочного сока).

Как выполняется исследование ФГДС

ФГДС выполняет специалист, имеющий свидетельство об аккредитации по эндоскопии. С пациента берется письменное информированное согласие о проведении процедуры, возможных осложнениях.

Перед ФГДС ротовая полость, особенно корень языка больного, опрыскивается раствором лидокаина.

shutterstock_1979676278.jpgИсточник: shutterstock.com

Пациенту объясняется необходимость правильного дыхания в процессе процедуры (дышать спокойно и глубоко), что снижает тошноту и рвотные позывы. Пациент ложится на левый бок, сложив руки на животе. Затем ему дают загубник (пластмассовый мундштук), который нужно зажать зубами (предохраняет непроизвольное перекусывание трубки гастроскопа). Через загубник в рот больного вводится трубка с камерой, пациента просят сделать глотательное движение, что обеспечивает попадание гастроскопа в пищевод, затем в желудок. Во время продвижения трубки по пищеводу специалист осматривает его слизистую, после попадания гастроскопа в желудок – слизистые желудка и 12-перстной кишки. В ходе процедуры в желудок накачивается газ (воздух или СО2), который расправляет стенки органа, разглаживает слизистую. 

shutterstock_1259009449.jpgИсточник: shutterstock.com

Врач-эндоскопист при проведении исследования оценивает:

  • просвет пищевода (суженный рубцами, варикозными венами);
  • рисунок сосудов на слизистых;
  • рельеф слизистой (наличие складок, сглаженность);
  • эластичность стенок желудка, пищевода
  • наличие опухолей, полипов, язв, участков кровотечения.

При необходимости выполняется биопсия подозрительных участков, удаляется полип, прижигаются кровоточащие сосуды. Исследование длится от 7 до 20 минут (с момента введения гастроскопа до его извлечения). После ФГДС не рекомендуется пить и есть не менее 20 минут, в случае проведения биопсии или лечебной манипуляции голодать придется не менее двух часов (о чем специалист, проводящий исследование, обязательно предупредит больного).

Возможные осложнения ФГДС

Проведение процедуры ФГДС может осложниться (крайне редко):

  • повреждением (перфорацией) стенки желудка/пищевода;
  • занесением инфекции;
  • кровотечением из места биопсии, сосудов.

Поэтому крайне важно, чтобы исследование проводил сертифицированный специалист с опытом проведения ФГДС. И лучше делать исследование в полноценной многопрофильной клинике, а не в маленьком диагностическом кабинете, не располагающем возможностями клиники.

Результаты ФГДС: какие болезни и состояния позволяет диагностировать этот метод?

  • язву 12-перстной кишки, желудка;
  • злокачественную опухоль желудка;
  • полипы пищевода/желудка;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • воспаление пищевода;
  • стеноз (сужение, патологическое уменьшение просвета) 12-перстной кишки;
  • моторику желудка, эвакуацию содержимого из него;
  • дуоденит;
  • рефлюксную болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод);
  • панкреатит.

ФГДС как эндоскопический метод может применяться не только в диагностических целях, но и с лечебными целями в экстренных ситуациях (остановка кровотечения, извлечение инородных предметов).

Текст: Анна Созинова.


0 комментариев 3
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!