Мало кто из нас до определенного возраста задумывается о таком заболевании, как остеопороз. Патология характеризуется повышенной ломкостью костей, которая вызвана вымыванием из них минеральных веществ, обуславливающих прочность и эластичность костной ткани.
Вероятность возникновения остеопороза у женщин в 2-7 раз (согласно разным данным) выше, чем у мужчин. Золотым стандартом диагностики данной патологии по праву считается денситометрия костей. Регулярное проведение исследования позволит захватить болезнь в ранней стадии развития и принять соответствующие меры к остановке разрушения костной ткани.
Что такое денситометрия
Данное исследование проводится с целью определения минеральной плотности костей и, соответственно, для оценки степени риска их переломов.
Источник: shutterstock.com
Название метода образовано латинским и древнегреческим словами, что переводится как измерение плотности. Синонимами названия исследования являются остеоденситометрия и денситометрия костная. Классическое исследование проводится при помощи рентгеновских лучей, но лучевая нагрузка при этом в 10 раз ниже рентгенографии. С помощью рентгенологической денситометрии рассчитывается плотность костной ткани позвоночника (пояснично-крестцовый отдел) и тазобедренных суставов. Кроме того, выполнение денситометрии тазобедренного сустава и нижних отделов позвоночника наиболее информативно, поскольку высокий риск возникновения переломов характерен именно для этих областей. Возможно также выполнение денситометрии бедра, костей плеча и предплечья, стоп, кистей, либо всего скелета в целом.
Помимо рентген-денситометрии существуют другие разновидности исследования:
- Ультразвуковая денситометрия. Основана на измерении скорости распределения ультразвуковых волн по тканям костей. Большая скорость поглощения ультразвука свидетельствует о высокой плотности костной ткани. Данное исследование не несет лучевой нагрузки и абсолютно безопасно.
- КТ-денситометрия. Выполняется с помощью компьютерной томографии. Не требует специальной подготовки пациента, допускает обследование людей с чрезмерным весом (до 220 кг). Ввиду выполнения более 100 срезов исследуемой области метод является высокоинформативным. Исследование противопоказано беременным, кормящим матерям и пациентам с наличием металлоконструкций в позвоночнике (поясничный отдел).
Пройти денситометрию может при желании каждый в любом платном медицинском центре, который имеет соответствующее оборудование. Исследование достаточно просто в исполнении, безопасно, неинвазивно, безболезненно и обладает высокой информативностью, что востребовано в диагностике и лечении остеопороза.
Показания к проведению денситометрии
Оценка плотности костей на денситометрии назначается в следующих случаях:
- ранний (до 45 лет) климакс, включая хирургический (удаление яичников);
- менопауза и постменопауза;
- всем лицам, достигшим 65 лет, независимо от пола;
- больным с хронической почечной и ревматологической патологией, заболеваниями пищеварительного тракта, щитовидки, суставов, сахарным диабетом;
- большое количество беременностей и особенно родов в анамнезе;
- продолжительное лечение препаратами, которые снижают костную массу (противосудорожные, иммунодепрессанты, гормональная терапия);
- недостаточный вес (у мужчин менее 75 кг, у женщин ниже 50 кг);
- малоподвижный образ жизни;
- большой стаж курения (более 20 лет);
- неполноценное питание (недостаток кальция, витаминов в пище);
- приверженность к соблюдению диет;
- гиповитаминозы;
- приверженность к алкоголю, чрезмерному потреблению кофе - более 3 чашек в день (вымывает кальций из костей);
- наследственный остеопороз;
- прекращение заместительной гормонотерапии в постменопаузу;
- перед назначением антиостеопоростической терапии;
- оценка эффективности проводимой терапии остеопороза;
- трансплантация органов;
- вынужденная иммобилизация вследствие травм или болезней на протяжении двух и более месяцев (соблюдение постельного режима, использование инвалидного кресла).
Обратите внимание! Особенно важно пройти исследование при частых переломах, изнурительных спортивных нагрузках, пациентам, склонным к падениям (головокружения, проблемы со зрением, рассеянный склероз и др.), больным с жалобами на быструю утомляемость, боли в позвоночнике и лицам, имеющим в анамнезе тяжелые травмы в результате ДТП.
Источник: shutterstock.com
Делать ли денситометрию?
Абсолютные противопоказания для прохождения исследования отсутствуют. Но существует ряд ограничений, когда выполнение остеоденситометрии откладывают на некоторое время:
- периоды беременности, лактации;
- рентген-диагностика, МРТ с контрастным веществом менее 7 дней назад;
- невозможность пациента (боль) принять необходимую для исследования позу и сохранять ее в процессе процедуры.
КТ- и МРТ-денситометрия не выполняется при наличии у пациента в пояснично-крестцовом отделе позвоночника металлических вставок (пластины после операции, фиксаторы позвоночного столба). В этом случае лучевую диагностику заменяют ультразвуковой.
Подготовка к денситометрии
Выполнение исследования не требует сложной подготовки. Врач предупредит пациента о прекращении приема препаратов кальция за сутки до проведения остеоденситометрии. Необходимо предупредить специалиста перед прохождением процедуры о возможной беременности, недавней лучевой нагрузке с контрастом, наличии в позвоночнике металлоконструкций, что может исказить результаты. Для прохождения остеоденситометрии рекомендуется надеть свободную одежду без металлических деталей (пуговицы, кнопки, молнии). В кабинете диагностики пациенту предложат снять металлические предметы и украшения (часы, цепочки, серьги).
Как проводится денситометрия
Направляют на исследование врачи следующих специальностей: гинеколог, эндокринолог, ревматолог, травматолог, терапевт. При наличии дополнительных факторов риска выписать направление на остеоденситометрию может врач общей практики, и даже педиатр.
Источник: shutterstock.com
Как делают денситометрию:
- пациент укладывается на диагностический стол, над которым располагается датчик с детектором, и занимает определенное положение, что определяется областью исследования (как правило, лежа на спине, с вытянутыми вдоль туловища руками и выпрямленными ногами, либо с чуть согнутыми в коленях и приподнятыми ногами);
- датчик медленно движется вдоль исследуемой области, передавая улавливаемые волны на монитор компьютера, где формируется изображение;
- стандартное исследование включает изучение плотности шейки бедренной кости (тазобедренный сустав), позвоночника в поясничном отделе и лучевой кости;
- при обследовании костей стопы или кисти их располагают в специальной полости денситометра.
Длительность остеоденситометрии составляет 10 – 30 минут. Выполняет денситометрию врач-рентгенолог. Он же расшифровывает результаты денситометрии и выдает заключение.
Источник: shutterstock.com
Расшифровка денситометрии
Оценкой полученных данных остеоденситометрии занимается лечащий врач совместно с рентгенологом, эндокринологом и при необходимости ревматологом. В постановке диагноза помимо результатов исследования учитываются факторы риска, анамнез и жалобы пациента, лабораторные анализы на витамин Д и кальций.
Минимальная плотность костей оценивается по двум показателям денситометрии: T и Z. Т-критерий – это сравнение полученных при исследовании данных пациента с нормой здорового молодого человека (у мужчин) или здоровой девушки (у женщин):
- T в пределах +2,5 - -1: норма денситометрии;
- T в пределах -1 - -2,5: свидетельствует об остеопении (начальных явлениях остеопороза);
- T меньше -2,5: выраженный остеопороз, риск возникновение переломов очень высокий.
Z-показатель – это сравнение плотности костей обследуемого человека с нормой людей его возраста. Отрицательный Z-критерий свидетельствует о низкой плотности костей.
Источник: shutterstock.com
При подтверждении остеопении или остеопороза в обязательном порядке назначается консультация эндокринолога. Подробнее об остеопорозе, его лечении и профилактике вы можете прочитать вот в этом материале
Выполнение остеоденситометрии – единственного метода, выявляющего остеопороз, позволит диагностировать заболевание на ранних стадиях, назначить лечение и предотвратить тяжелые последствия – самопроизвольные переломы костей. Проходить исследование с профилактической целью необходимо каждые 24 месяца при достижении 45 лет и ежегодно после 65 лет.
Текст: Анна Созинова
