Медицина

Анализ мочи по Нечипоренко: зачем назначают, что можно по нему определить?

“Столетник” | 20.07.2022

Сдача мочи на общий анализ является обязательным пунктом любого медицинского обследования. Поэтому ОАМ наряду с ОАК являются самыми частыми исследованиями. Клинический анализ мочи позволяет получить данные, необходимые для постановки диагноза, назначить и проконтролировать эффективность лечения. Однако в ряде случаев выполнение ОАМ недостаточно и требует проведения других исследований урины, в частности, исследования мочи методом Нечипоренко.


shutterstock_561453157.jpgИсточник: shutterstock.com

Что значит анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ является одним из лабораторных методов, с помощью которого диагностируются болезни органов мочевыделительной системы. Синонимами названия исследования являются проба Нечипоренко, Urine test и исследование мочи методом Нечипоренко. Главное отличие этого анализа от ОАМ заключается в подсчете числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 0,001 литра (1 мл) урины, тогда как в общем анализе подсчет форменных элементов (красных и белых кровяных телец) производят в поле зрения. Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко от общего анализа еще? В ОАМ помимо наличия и числа эритроцитов с лейкоцитами, определяются физико-химические показатели урины (прозрачность, плотность, цвет, запах, рН). Если ОАМ является скрининговым исследованием и входит в список обязательных анализов при прохождении ежегодного профилактического осмотра, а также регулярно назначается беременным для выявления патологии мочевыделительной системы, то проба Нечипоренко выполняется только после получения результатов общего анализа мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в урине, что позволяет диагностировать воспаление в мочевыделительной системе уже на ранней стадии заболевания. Также с помощью Urine test выявляется микрогематурия (скрытая кровь), которая может быть пропущена ввиду неравномерного распределения эритроцитов в мочевом осадке, который исследуется при проведении общего анализа. Лаборанту в поле зрения может попасть участок с нормальным содержанием клеток крови.


shutterstock_1124976461.jpgИсточник: shutterstock.com

Цели проведения анализа мочи методом Нечипоренко

Главной целью, которую преследует выполнение анализа мочи пробой Нечипоренко,  является подсчет числа в ней белых, красных кровяных клеток и цилиндров, поэтому данный тест незаменим в выявлении скрытого воспаления в органах мочевыделительной системы, микрогематурии, скрытой цилиндрурии, при дифференциальной диагностике болезней мочевыводящих путей. Также Urine test назначается для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции при необходимости.

Показания к проведению анализу мочи по Нечипоренко:

  • «плохой» ОАМ (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, выявление белка, бактерий и пр.);
  • признаки патологии мочевыводящих путей (боли в пояснице и/или внизу живота, частое/болезненное мочеиспускание, видимые изменения мочи: ее цвета, запаха, прозрачности);
  • подозрение на скрытую кровь в урине;
  • системные заболевания, при которых вероятность повреждения почек велика (сахарный диабет, васкулиты, амилоидоз и др.);
  • выявление скрытой цилиндрурии;
  • контроль проводимого лечения.

 

shutterstock_1298119795.jpgИсточник: shutterstock.com

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности часто назначается после получения сомнительных или негативных результатов ОАМ (чтобы исключить попадание вагинальных выделений в урину, либо подтвердить заболевания мочевыделительной системы). Кроме того, анализ мочи по Нечипоренко у беременных обязательно проводится при гестозах для оценки степени повреждения почек.

Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показателей

В Urine test подсчитывают:

  • Лейкоциты. Борются с инфекционными агентами, их повышенное содержание в моче свидетельствует о наличии воспалительного очага в мочевыводящих путях.
  • Эритроциты. Их выявление в моче называется гематурией. Если моча имеет красноватый оттенок (видимое изменение) говорят о макрогематурии. Эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко определяются при микрогематурии или наличии скрытой крови в урине. Гематурия не всегда свидетельствует о патологии почек, может диагностироваться при лихорадке либо после интенсивной физической нагрузки, но в любом случае требует проведения дальнейшего обследования.
  • Цилиндры. Являются белковыми образованиями цилиндрической формы, сформировавшимися в почечных канальцах. Различают несколько их разновидностей: гиалиновые, клеточные, восковидные, липидные, зернистые, пигментные. Определенное количество гиалиновых цилиндров присутствует в урине в норме. Выявление других разновидностей свидетельствует о серьезной патологии мочевых путей.

Анализ мочи по Нечипоренко: норма и отклонения

Референсные значения показателей Urine test (данные лаборатории INVITRO):

  • лейкоциты: мужчины – не больше 2000 единиц в миллилитре, женщины – не больше 4000;
  • эритроциты: 1000 и менее единиц;
  • цилиндры (только гиалиновые): в пределах 20.

Анализ мочи по Нечипоренко: повышены эритроциты – возможно наличие у пациента:

  • гломерулонефрита;
  • тяжелого пиелонефрита;
  • камней в почках, мочевых путях;
  • поликистоза почек;
  • травмирования почки;
  • геморрагического цистита;
  • рака почки;
  • туберкулеза или инфаркта почки;
  • новообразования в почках;
  • тромбоза почечной вены.

Также гематурия наблюдается при аденоме простаты, болезнях крови (гемофилия, тромбоцитопения), застойной сердечной недостаточности, нехватке аскорбиновой кислоты (цинга), аутоиммунной патологии (васкулиты, ревматоидный артрит, волчанка и другие).

Лейкоцитурия в Urine test наблюдается при:

  • воспалении почек, мочевого пузыря;
  • воспалении простаты, семенных пузырьков;
  • гломерулонефрите;
  • камнях в мочевых путях;
  • новообразованиях в мочевом пузыре.

Возможно повышение лейкоцитов в анализе при остром аппендиците и панкреатите, и на высоте лихорадки.

О той или иной патологии мочевыводящих путей говорит появление в моче цилиндров определенного вида:

  • гиалиновые цилиндры повышаются при пиелонефритах, значительных физических нагрузках, нервном перенапряжении, гломерулонефрите, повреждениях почек, обусловленных сахарным диабетом, лихорадкой, сопровождающейся дегидратацией, злокачественной гипертензии;
  • эпителиальные цилиндры обнаруживаются при инфаркте почки, гломерулонефрите, эклампсии (судорожный приступ у беременных), отравлении металлами (свинец, мышьяк);
  • восковидные цилиндры выявляются при хронической почечной патологии, амилоидозе почек, после пересадки почки (реакция отторжения трансплантата), сахарном диабете в случае поражения почек;
  • зернистые цилиндры появляются при почечной недостаточности, хронической ртутной интоксикации, злокачественной гипертензии, гестозах.

Обнаружение в урине различных цилиндров наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелом поражении печени (цирроз, рак), подагре и эпилепсии.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать

За 12 часов до сбора урины необходимо отказаться от употребления острых и соленых продуктов, а также от потребления моркови, свёклы (изменяют цвет биологической жидкости). В течение суток до сдачи мочи не принимать мочегонных препаратов, спиртных напитков и энергетиков, избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Важно! Мочу на анализ в дни менструаций сдавать не рекомендуется (исключение – экстренная ситуация). После цистоскопии сдавать урину следует не ранее, чем через 7 дней.


shutterstock_536762269.jpgИсточник: shutterstock.com

Анализ мочи по Нечипоренко: как правильно собирать биоматериал:

  • обмыть наружные половые органы;
  • выпустить первую и последнюю порции урины в унитаз, для анализа нужна средняя порция;
  • доставить собранный материал (в специальной пробирке с консервантом) в лабораторию не позднее двух часов после его сбора.

Обратите внимание! Для исследования необходимо собирать утреннюю мочу.

 

Проба Нечипоренко является важным лабораторным исследованием мочи, но окончательный диагноз выставляется лечащим врачом в совокупности с жалобами и анамнезом пациента, другими лабораторными и инструментальными методами диагностики, с учетом проводимого лечения.

Текст: Анна Созинова

 

 

 

 

 

   
1 комментарий 0
Загрузка комментариев...
Получайте последние новости!