/ ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. О том, как распознать, диагностировать и лечить  гипотиреоз(а в некоторых случаях и предупредить его развитие), рассказала врач-эндокринолог высшей категории поликлиники НИИ ФХМ ФМБА Нина Владимировна КУШНИР.

- Нина Владимировна, что такое гипотиреоз и как он проявляется?

- При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4. На степень риска развития гипотиреоза указывает повышение уровня гормона ТТГ – это первый «звоночек». Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всех без исключения органов, тканей и клеток, гипотиреоз может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.

Женщины в большей степени склонны  к заболеванию гипотиреозом (особенно в период постменопаузы), у них он диагностируетсяв 8–10 раз чаще, чем у мужчин. Для Москвы эта цифра составляет 6–7%.

- Какие наиболее характерные симптомы свойственны этому заболеванию?

- Недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве и замедлению обменных процессов, поэтому могут наблюдаться необъяснимая прибавка в весе, запоры, выпадение волос,отечность лица, храп, понижение голоса (из-за отечности голосовых связок). Со стороны центральной нервной системы это быстрая утомляемость, депрессия, тревожность. Со стороны половой сферы – нарушение менструального цикла, бесплодие. Если наблюдаются какие-то из перечисленных симптомов, необходимо определить уровень гормона ТТГ – его повышение, как мы говорили, может являться признаком гипотиреоза.

- Каким ТТГ должен быть в норме?

- Нормой признан уровень ТТГ от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Но здесь не все так однозначно.Если уровень ТТГ чуть выше нормы (т. е. от 4,0 до 10,0мЕд/л), только по одному этому показателю нельзя ставить диагноз «гипотиреоз», и лечение в этом случае требуетсяне всегда. Прежде всего определяется уровень Т3 и Т4, и если эти показатели в норме, то это может быть субклинический гипотиреоз. В некоторых случаях достаточно лишь наблюдаться у эндокринолога. Но если ТТГ выше 10,0, то лечение необходимо. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного возраста ТТГ должен быть 2,5 мЕд/л и даже ниже. Если у вас уровень ТТГ выше 4,0 мЕд/л, обязательно обратитесь к эндокринологу – толькоон определяет тактику дальнейшего ведения.

- Какие причины приводят к гипотиреозу?

Hypothyroidism-Sanesco-Health.jpg

- Довольно распространенная причина – аутоиммунныйтиреоидит(АИТ). Это достаточно сложное заболевание. По не вполне понятной причине аутоиммунная система дает сбой, в результате которого постепенно снижается выработка тиреоидных гормонов. Чтобы диагностировать АИТ, берут анализ крови на антитела в щитовидной железе. Другая частая причина гипотиреоза – операциина щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы). Наконец, хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и других систем.

- Назначаются ли дополнительные исследования (например, УЗИ)  или достаточно гормональных анализов?

- После скринингового исследования (каковым является анализ уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4) при необходимости назначается УЗИ, которое позволяет оценить структурные изменения и размеры щитовидной железы. Очень важно понять, что именно привело к недовыработке гормонов, от этого будет зависеть тактика лечения. Может быть, это диффузный зоб (увеличение щитовидной железы вследствие йододефицита) – тогда назначаются препараты йода, и уровень ТТГ придет в норму. А если это узловой зоб, требуется пункционная биопсия узлов для определения их клеточного состава.

- Многие опасаются проводить пункцию.

- Да, существует стойкий миф, что прокалывание узла иголкой якобы может спровоцировать рост или развитие опухоли. На самом деле доказано, что если онкологии нет, то пункция не приводит к росту раковых клеток, но является важнейшим диагностическим критерием: чем раньше диагностировать, тем проще лечить. Ведь никаких маркеров рака щитовидной железы не существует.

В норме объем щитовидной железы не превышает 18 см3 – у женщин и 25 см3 – у мужчин.

- В чем заключается лечение гипотиреоза, если оно необходимо?

- Поскольку гипотиреоз – это недостаток в организме гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), лечение подразумевает возмещение этого недостатка и называется заместительной терапией. Правильно подобранная заместительная терапия предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного.

- А что касается послеоперационных больных?

- Если речь идет о полном удалении щитовидной железы, в основном по поводу рака, то сразу после операции назначается заместительная  гормональная терапия. Важно наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень ТТГ на нижней границе нормы или даже чуть ниже.

- Вы упомянули о йододефиците. Обязательно ли для его устранения принимать препараты йода или достаточно скорректировать рацион?

- Давайте по порядку. Йод действительно важнейший элемент синтеза тиреоидных гормонов. Правда и то, что россияне находятся в состоянии сильного йодного дефицита: при суточной потребности 150 мкг йода мы получаем в сутки не больше 80 мкг. До 95% йода мы получаем из продуктов растительного и животного происхождения (например, содержание йода в 1 кг морских водорослей достигает 800 000 мкг) и только 3–5% - из воздуха и воды.

- Значит, нужно каждый день есть морскую капусту?

112719_013332874479.jpg

- Вовсе не обязательно. Массовая профилактика, в соответствии с государственной программой, предусматривает употребление йодированной соли. Есть еще групповая и индивидуальная профилактика. В отдельную группу выделены беременные женщины – все они принимают препараты йода.

- А что собой представляет субклинический гипотиреоз, о котором вы говорили ранее?

- Субклинический гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ (от 4,0 до 10,0 мЕд/л) при нормальном уровне Т3 и Т4 и без клинических проявлений. Лечение (или коррекция) требуется в ряде случаев: например, у молодой женщины репродуктивного возраста, которой предстоят беременность и роды (поскольку низкий уровень тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода и здоровье женщины). Лечение нужно и женщинам в постменопаузальном периоде, если наряду с повышенным ТТГ имеется повышенный холестерин, избыточный вес, сахарный диабет и т. п. –  тогда незачем дожидаться дальнейшего повышения ТТГ и снижения Т4. Хотя окончательное решение принимает лечащий врач.

Субклинический гипотиреоз наблюдается у 10% населения. У женщин старшей возрастной группы его распространенность составляет 12%.

- Но если ничего этого нет?

- Тогда достаточно просто наблюдаться у эндокринолога. Бывают  случаи т. н. транзиторного (кратковременного) повышения ТТГ при нормальном Т4 на фоне некоторых состояний – послеродового периода или подострого тиреоидита. В таких случаях назначают контрольное обследование через три месяца.

- И последний вопрос: иногда в СМИ советуют после определенного возраста всем принимать препараты тиреоидных гормонов. Нужно ли и можно ли это делать без консультации с врачом?

- Тактика в этом вопросе меняется. Лет 20 назад в медицине считалось, что тиреоидные гормоны – это «гормоны молодости», поэтому  практиковался их прием в небольших дозах. И многие так поступали. Вреда от этого не было, но была ли польза? Ведь если есть нарушения, то нужна адекватная дозировка с учетом побочных заболеваний, например  язвенной болезни, поскольку  препараты принимаются натощак. На мой взгляд, принимать любую гормональную терапию без консультации эндокринолога нельзя!

Беседовала Мария ЩЕРБАКОВА

Поделиться в социальных сетях:
Читайте также

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ: В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Поддержание идеального веса, которое осуществляется за счет максимально здорового,...

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ВОЛЧАНКУ И ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ? (ЧАСТЬ 2)

Волчанка, как вы уже поняли из первой части материала – заболевание сложное, она...

БОЛЕЗНИ ГРЯЗНЫХ РУК

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - настоящий бич лета.
Топ - 6
НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗЫВАЕТ, КАК ВАЖНА ДЛЯ ЖЕНЩИН РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДО НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ

НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗЫВАЕТ, КАК ВАЖНА ДЛЯ ЖЕНЩИН РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДО НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ

Мышечная ткань устроена таким образом, что всю ее пронизывают небольшие кровеносные...
УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ ВАЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ НОРМЫ ВИТАМИНА Е ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ ВАЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ НОРМЫ ВИТАМИНА Е ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Сбалансированный рацион во время беременности, содержащий все необходимые микроэлементы...
ВЫЯВЛЕНЫ НОВЫЕ СТОРОНЫ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКА, КОТОРЫЕ ПОВЛИЯЮТ НА ЕГО ЗДОРОВЬЕ В БУДУЩЕМ.

ВЫЯВЛЕНЫ НОВЫЕ СТОРОНЫ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКА, КОТОРЫЕ ПОВЛИЯЮТ НА ЕГО ЗДОРОВЬЕ В БУДУЩЕМ.

Группа ученых из Университета Манчестера (Великобритания) провела довольно...

КАК ПРАВИЛЬНО УПОТРЕБЛЯТЬ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ?

Можно ли пить минералку каждый день? Чем столовая вода отличается от лечебной? И...
В ГЕНОМЕ ЧЕЛОВЕКА ОБНАРУЖЕНА СВЯЗЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В ГЕНОМЕ ЧЕЛОВЕКА ОБНАРУЖЕНА СВЯЗЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

При ревматоидном артрите иммунитет человека, помимо обычных функций по защите организма...
ЧУВСТВО ТРЕПЕТА ВО ВРЕМЯ НЕБОЛЬШОЙ ПРОГУЛКИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

ЧУВСТВО ТРЕПЕТА ВО ВРЕМЯ НЕБОЛЬШОЙ ПРОГУЛКИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Еще Иммануил Кант в своей «Критике способности суждения» подчеркнул то, как по-разному...
Подписывайтесь на рассылку новых статей