/ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ: ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

Геморрагический инсульт – кровоизлияние из пораженного сосуда непосредственно в мозговую ткань, пространство под паутинной оболочкой головного мозга или полость мозгового желудочка. В настоящее время геморрагические инсульты чаще всего происходят в возрасте от 35 до 60 лет, несколько реже у женщин – то есть налицо происходящее «омоложение» болезни.

Как и при абсолютном большинстве заболеваний, при этой патологии весьма большое значение имеет реабилитация. Под реабилитацией понимают совокупность мероприятий, направленных на восстановление личностной целостности, профессиональных способностей пациента, адаптацию перенесшего инсульт человека в обществе.

В целом при геморрагическом варианте инсульта – по сравнению с ишемическим – реабилитация требует бо́льших усилий со стороны как медицинского персонала, так и близких больного, а также от него самого. Длительность восстановительных мероприятий обычно значительно дольше, а результаты их бывают несколько хуже. При геморрагическом инсульте реабилитация начинается уже практически в острый период и продолжается иногда пожизненно. На основании проведенных многолетних исследований и наблюдений принято считать, что период активного восстановления длится до полутора лет, а действия, направленные на ускорение этого процесса, наиболее эффективны на протяжении первого года. Конечно, имеют значение такие привходящие моменты, как возраст больного, наличие сопутствующих болезней и факторов риска, нозологическая природа заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, аневризма сосуда головного мозга), объем поражения мозговой ткани, быстрота начала лечения от появления первых признаков острого инсультного состояния.

AdobeStock_131184997-scaled.jpeg

В отличие от ишемического, при геморрагическом инсульте нервные клетки пораженных отделов мозга практически полностью погибают и не могут принять на себя нагрузку даже спустя несколько лет. Кровоизлияния в желудочки мозга иногда ведут к сохранению остаточных явлений в виде внутричерепной гипертензии, полностью справиться с которыми зачастую очень трудно. Примерно три четверти пациентов, перенесших геморрагический инсульт, остаются со значительными нарушениями на длительный период, а иногда и до конца жизни.

Главнейшие принципы реабилитации при этом заболевании, как и при многих других, – это ее комплексность с одновременным использованием нескольких методик, непрерывность, постепенность и ориентированность на конкретные синдромы (видимые патологические проявления).

Самые частые и значимые возможные расстройства – это речевые проблемы, нарушения чувствительности и паралич конечностей, изменения в процессах мышления; нарушение глотания. В связи с этим несколько большее значение, чем при ишемическом инсульте, в этом случае имеет личностное взаимодействие с пациентом. Более важным становится восстановление памяти и мыслительной деятельности (в том числе медикаментозное).

Так как нарушения речи выражены сильнее и дольше сохраняются, необходимы длительные упорные занятия с логопедом, афазиологом, иногда и с психологом. Бо́льшую роль, чем при ишемическом инсульте, придают коррекции диеты и образа жизни. При гиподинамии это прежде всего дозированная двигательная активность. Очень важны чередование тонизирующих и расслабляющих упражнений, тренировка мелкой моторики – точных движений кисти. И наконец, необходим более определенный учет противопоказаний при назначении лечебной физкультуры, массажа (наличие тромба, нарушение сердечного ритма).

5d8ee3da386ef670796285.jpg

Согласно данным одного из исследований, показатели выживаемости после инсульта повышаются при назначении антидепрессантов. Дело в том, что депрессивный (психосоматический, то есть основанный на телесном недуге) синдром – сам по себе или в сочетании с возможными болевыми ощущениями – оказывает отрицательное воздействие на общее состояние человека. Помимо назначения лекарств, со стрессом сейчас борются специально подобранной музыкой и даже смехом. Широко используется и арт‑терапия – «лечение искусством». Она может включать раскрашивание разнообразных заготовок, воспроизведение картин и даже дирижирование знакомыми произведениями под аудиозапись.

Спектр восстановительных мероприятий сейчас достаточно большой – например, недавно разработаны и внедряются реабилитационные методы с использованием роботизированных технологий.

Интересно, что в некоторых случаях в ходе восстановления меняется характер имевшихся до болезни способностей. Так, выдающийся композитор А. Шнитке отмечал, что после первого инсульта у него изменился характер сочинения музыки; она «пошла потоком», – как писали изучавшие его творчество, – хотя и сохранялись значительные речевые и двигательные нарушения.

Разумеется, все, что перечислено здесь, носит общий характер. Нельзя забывать, что с последствиями болезни невозможно справиться самому – в каждой конкретной ситуации необходима длительная работа с пациентом сразу нескольких специалистов.

На сегодняшний день, несмотря на всю тяжесть последствий геморрагического инсульта, достигнуты определенные успехи в преодолении этого состояния. И надо помнить, что иногда даже полное выздоровление становится не мифом, а реальностью.

Автор: Юрий НИКУЛИН, врач, закончил МГМСУ им. А.И. Евдокимова, стаж в практической медицине – 25 лет.

Поделиться в социальных сетях:
Читайте также

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ: ЧТО ЭТО ЗА ПАТОЛОГИЯ?

Наша печень – это уникальный орган. Она участвует практически во всех метаболических...

ЦИСТИТ. ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В подавляющем большинстве случаев вызывается  условно-патогенной флорой...

ГИПЕРТОНИЮ НЕ ЛЕЧАТ ЗАОЧНО

Отвечает хирург, врач высшей категории Алексей Александрович ЛЮБСКИЙ
Топ - 6

СТОУНТЕРАПИЯ: ВРЕМЯ СОБИРАТЬ КАМНИ… И ЛЕЧИТЬСЯ ИМИ!

Кто из нас не любит понежиться на горячей морской гальке и ощутить на коже приятное...
НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗЫВАЕТ, КАК ВАЖНА ДЛЯ ЖЕНЩИН РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДО НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ

НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗЫВАЕТ, КАК ВАЖНА ДЛЯ ЖЕНЩИН РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДО НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ

Мышечная ткань устроена таким образом, что всю ее пронизывают небольшие кровеносные...
В ГЕНОМЕ ЧЕЛОВЕКА ОБНАРУЖЕНА СВЯЗЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В ГЕНОМЕ ЧЕЛОВЕКА ОБНАРУЖЕНА СВЯЗЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

При ревматоидном артрите иммунитет человека, помимо обычных функций по защите организма...
ЧУВСТВО ТРЕПЕТА ВО ВРЕМЯ НЕБОЛЬШОЙ ПРОГУЛКИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

ЧУВСТВО ТРЕПЕТА ВО ВРЕМЯ НЕБОЛЬШОЙ ПРОГУЛКИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ И КОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Еще Иммануил Кант в своей «Критике способности суждения» подчеркнул то, как по-разному...
УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ ВАЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ НОРМЫ ВИТАМИНА Е ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ ВАЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ НОРМЫ ВИТАМИНА Е ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Сбалансированный рацион во время беременности, содержащий все необходимые микроэлементы...
РОССИЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ОТКРЫЛИ НОВЫЙ УНИКАЛЬНЫЙ ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК

РОССИЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ОТКРЫЛИ НОВЫЙ УНИКАЛЬНЫЙ ПРИРОДНЫЙ АНТИБИОТИК

Постепенное развитие резистентности (устойчивости) разнообразных бактерий...
Подписывайтесь на рассылку новых статей